ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Перелом пилона
послал Alexander Chelnokov 04 Ноябрь 2007, 03:27
|
Приветствую,
> наружной лодыжке, произвели ее фиксацию спицами, развернули кусок
> заднего края, наложили дистрактор, затем произвели дистракцию,
Логичнее сразу накладывать дистрактор. Часто до манипуляций наружная лодыжка с тараном находится в правильных взаимоотношениях. Поэтому достаточно ее пришпилить к тарану до дистракции 1-2 спицами, и она останется там, где надо. И не всегда ее даже потом и фиксировать нужно, вполне может после фиксации большеберцовой кости удерживаться связками.
Вот и проф. Seligson примерно это же недавно говорил, и вызвал сочувственный отклик в моей душе. В наших краях пока в основном имеет хождение догма, которую озвучил Алексей Семенистый.
> синтез наружной лодыжки 1/3пластиной.
Нижний винт, похоже, длинноват.
> Прочувствовать жесткость фиксации винтами с угловой стабильностью не
> удалось, поэтому дистрактор оставлен на энное время.
Дистальные винты как-то чуть не все идут не в дистальные отломки, а в зону перелома. И действительно, присоединяюсь к вопросу Якова - в диафизе так и оставили 1 винт?
> 1. Сколько времени продолжать антибиотикопрофилаткику если отек и
> гиперемия ран будет сохраняться и далее или теперь это уже называется
Антибиотикопрофилактика - 1-2 г цефазолина внутривенно за полчаса до разреза. Продление антибиотиков дольше 1 суток не снижает риск нагноения. Но способствует выводу антибиотикоустойчивой флоры. Я бы их и не продолжал, а в первую очередь полагался бы на местные меры. И даже при развитии нагноения системные антибиотики не самое нужное.
> 2. Есть ли теперь польза от дистрактора, если да,то сколько его держать?
Антон, сам же пишешь, что пластина не обеспечивает фиксацию. Так что тут аппарат пригодится недель на 6, а то и на 8.
> 3. Обеспечить ли медиальная пластина профилактику варусной деформации, о
> которой говорил др.Кульджанов, или пластика неизбежна?
В аппарате опасаться нечего, а дальше - будет видно. Может, с учетом неполного скелетирования, так будет срастаться. Снимки в 4 и 8 недель покажут динамику.
> 4. Как бороться с отеком? Назначено магнит, массаж правого бедра, ЛФК,
> детралекс, клексан. Что нужно доабвить/или убрать/,чтобы получить эффект.
Все перечисленное - полное муму, извини. Клексан, вернее, нужен - но для другого, профилактика тромбоэмболии. Остальное - имитация бурной деятельности. Детралекс - в его инструкции есть что-то про травмы? Какие еще магниты или массаж в 2007 г? А что за ЛФК обладает таким специфическим эффектом?
Отеки спадают со временем у всех, так что легко принять естественное течение за эффект от всех этих шаманских плясок с бубном.
Сейчас - возвышенное положение, а более результативное - сделать послабляющие насечки. Только нормально, на всю толщину кожи, по 1 см, чтобы было видно, как они расходятся. Компартмент синдром не пропустите.
Удачи!
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
