вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Перелом лодыжек
Sergey Melashenko 20 Декабрь 2007, 02:48
|
Ув. коллеги. Мы считаем, что синтезировать необходимо медиальную лодыжку, она ротирована. Малоберцовую кость лучше не трогать. Довольно травматично будет, фрагменты неплохо стоят. И то, оперировать медиальную лодыжку где-то в трехнедельном сроке, чтобы малоберцовую кость не развалить. Мнений много, мы благодарны за участие.
С ув., Мелашенко С.А., Запорожье.
|
|
|
Ответить
|
Re: Перелом лодыжек
Djoldas Kuldjanov 20 Декабрь 2007, 11:36
|
Мы считаем, что синтезировать необходимо > медиальную лодыжку, она ротирована.
"Мы" не понимаем такую трудную логику, обычно
фиксируют латеральную лодыжку, самый главный элемент в голеностопном суставе, и при восстановлении ориентируется на длину малоберцовой.
При смещении "таран идет, где малоберцовая"
и происходит подвывих сустава из-за мощных
латеральных связок.
Медиальная лодыжка не несет нагрузку и не
является стабилизатором сустава. При изолированных
переломах медиальной лодыжки и при отсутствии разрыва синдесмоза не происходит смещения
голеностопа медиально, и поэтому в некоторых случаях (изолированные и многооскольчатые) можно
игнорировать фиксацию медиальной.
Малоберцовую кость
> > лучше не трогать.
Довольно травматично
будет, фрагменты
> > неплохо стоят. И то,
оперировать
медиальную лодыжку
где-то
> > в трехнедельном
сроке, чтобы
малоберцовую кость не
> > развалить.
Нет слов, как говорят, no comment.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом лодыжек
Alexey Semenisty 20 Декабрь 2007, 11:38
|
Ув. коллеги. Мы считаем, что синтезировать необходимо медиальную
лодыжку, она ротирована. Малоберцовую кость лучше не трогать.
Очень жаль, что Вы так считаете и не прислушались к мнениям уважаемых коллег. Проблема этого голеностопного сустава не в "висячей" внутренней лодыжки, а ротированной и, возможно, укороченной малоберцовой кости. На снимках подвывиха как-буд-то бы нет, но таран ротирован и это в дольнейшем будет причиной раннего артроза.
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом лодыжек
Maxim Agalakov 20 Декабрь 2007, 19:07
|
> Ув. коллеги. Мы считаем, что синтезировать необходимо медиальную
> > лодыжку, она ротирована.
если оперировать. то по полной программе
> > Малоберцовую кость лучше не трогать. Довольно
> > травматично будет, фрагменты неплохо стоят.
нет нормальных проекций, трудно сказать как стоит м/б, если действительно неплохо - операция будет малотравматичной. синтезировав внутреннюю ложыжку, чего мы добьемся? гипс не снять, разработку не начать, даже если она на срастется или malreduction, это не большая проблема, а если развалится синдесмоз и неправильно срастется м\б это другая история
> > И то, оперировать медиальную
> > лодыжку где-то в трехнедельном сроке, чтобы малоберцовую кость не
> > развалить.
при таком нестабильном переломе удержать отломки в гипсе в имеющемся положении будет трудно, через 3 нед можно ожидать ухудшение репозиции, и тогда операция действительно будет более травматичной
С уважением, Maxim
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
