Ответить
|
Re: Повреждение передней крестообразной связки
Dr. Shakhin, M.D. 04 Январь 2008, 23:24
|
Уважаемый Александр! У детей этого возраста практически не бывает повреждений креста. Вместо этого отрывается место его прикрепления - отрыв межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. Обычно его хорошо видно на рентгенограмме. На представленных снимках строгой боковой проекции нет, судить об отрыве межмыщелкового возвышения нельзя. Если есть отрыв ММВ - артротомия, открытая репозиция, костный шов рассасывающимися материалами (толстая нить Викрил и т.п.). Мы бы пересняли боковую проекцию. С уважением!
|
[
Ответить ]
|
Re: Повреждение передней крестообразной связки
Отправитель: Александр Ельцин 11 Январь 2008, 04:32
|
Уважаемый коллега, на чем основано Ваше категоричное заявление о том, что у детей не бывает повреждений "креста"? Поделитесь своим опытом, - сколько детей с травмой Вы оперируете в год, сколько из них с повреждением ПКС и т.д.
А теперь мое личное мнение о данном клиническом случае. Провести консервативно, - гипс, далее восстановление движений и ЛФК (раз нет возможности сделать артроскопию), а потом уже обследовать за 280 км, - делать МРТ, оценивать клинику и т.д.
И еще, - категорически! - не делать артротомию у детей по поводу повреждения межмыщелкового возвышения.
Комментарии по mail/
Спасибо. Александр Ельцин. Детская травматология ЦИТО.
|
[
Ответить ]
|
Re: Повреждение передней крестообразной связки
Отправитель: Богатов Виктор 19 Январь 2008, 10:50
|
Полностью согласен с коллегами из ЦИТО. Из опыта сотрудников клиник травматологии, артрологии Саратовского НИИТО и клиники детской хирургии Саратовского медуниверситета, де6ти и подростки довольно часто рвут крестообразные связки, причём в ряде случаев с отрывом межмыщелкового возвышенияю В данных случаях целесообразно выполнить артроскопию, которая поможет определиться с той или иной тактикой. Не исключаю пластику ПКС из связки надколенника. Подростки хорошо перносят этот вид опрерации. Зоны роста практически не страдают.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
