ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Застарелое повреждение таза послал Андрей Казанцев 16 Январь 2008, 20:13 Дорогой Андрей. Мы имеем дело с комбинированной (ротационно и вертикально) нестабильностью таза со смещением правого гнемипелвиса. При таких переломах, фиксация только переднего полукольца вне зависимости от метода фиксации, как уже было сказано Djoldas Kuldjanov, M.D., не может создать адекватной фиксации. И перелом пластины был вполне ожидаемым после активизации пациента. Смещение сохраняется, и по-видимому не 2 см., а все 4, если не более. Разница всего (+2 см) по конечностям как вы указываете, скорее скомпенсировано позвоночником и протезом. Дополнительные снимки или КТ исследование помогли бы уточнить степень смещения с точностью до мм., выявить перелом поперечного отростка пятого поясничного позвонка, или помимо разрыва правого крестцово-подвздошного сочленения выявить перелом боковой массы крестца справа и т.д. При возможности, конечно, все это желательно сделать. Но мало что изменится с практической точки зрения, т.к. задача - это низведение репозиция и надежная фиксация правого гемипелвиса. Учитывая плачевный опыт стержневого аппарата, давность травмы совершенно очевидно, что поставленная задача достижима при открытой репозиции и одномоментной фиксации переднего полукольца с артродезированием правого крестцово-подвздошного сустава. Операция выполняется в положении больного на здоровом боку или полубоку из расширенного трансоссального подвздошно-пахового доступа с переходом на лонное сочленение доступом по Pfannenstiel. Указанный доступ обеспечивает подход к крестцово-подвздошному сочленению как спереди так и сзади. После артродезирования выполняется синтез лонного сочленения. Клинический пример Пациентка С.26 лет. Травма за 6 месяцев до поступления Укорочение правой нижней конечности до 10см 23.09.2003. Одновременный остеосинтез переднего и заднего тазовых полуколец Результат через 10 дней и 8месяцев после операции Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]