вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Политравма у 16 летней девушки
Djoldas Kuldjanov 16 Январь 2008, 00:28
|
Долгое ожидание повышает риск АВН головки,
рекомендуется ургентная фиксация шейки в первые сутки, а в дальнейшем таз.
В данный момент скелетное вытяжение поучается через перелом шейки, а фиксированный перелом шейки будет участвовать в процессе вытяжения через каннюлированные шурупы.
    
     
Мы сейчас наблюдаем больную с похожим состоянием, больной 54, после автоаварии, со множественными
переломами скелета.
Состояние осложнена черепномозговой и абдоминальной травмой, переломы L2-5, челюстно-лицевые переломы и состояние после транспланта почки.
Удаление селезенки при поступлении, была нестабильная, в данное время приходит в сознании, находилась в реанимации, перевели в общую палату.
Перелом шейки смогли зафиксировать через пару дней, ацетабулум до сих пор не оперирован, на вытяжении.
Из-за упущенного времени (три недели с момента
поступления) ацетабулум ведем консервативно.
На снимке ацетабулума редко встречающийся очень низкий перелом, наверное, трудно было репозицию через один доступ? Перелом как бы замкнулся в квадрилатеральной поврехности.
Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center
|
|
|
Ответить
|
Re: Политравма у 16 летней девушки
Рунков А.В. 21 Январь 2008, 21:31
|
Уважаемый Djoldas Kuldjanov, не совсем понял Вашу тактику: зачем синтезировать шейку и не браться за вертлугу (подумаешь, три недели), когда одно без другого - эндопротез?
Ничего такого особенного в переломе вертлужной впадины не опознал. Транстектальный перелом хорошо репонируется щипцами, установленными через седалищную вырезку.
Почему 3 недели - и Вы не оперируйте впадину?
С уважением РАВ.
|
[
Ответить ]
|
Re: Политравма у 16 летней девушки
Отправитель: Djoldas Kuldjanov 22 Январь 2008, 23:31
|
Нет, и в три недели оперируем, в департаменте нас трое, кто оперерует на ацетабулум. Berton Moed
является нашим руководителем, так что сил хватет, но никак не можем получит o'key от наших хирургов
травматологов.
У нас они являются лечащей службой, состояние больной до сих пор не позволяет.
Если выживет - посмотрим, хотя с самого начала вариант протеза тоже рассматривался.
Фиксацию шейки провели когда получили окно, быстро
перкутанно смогли провести шурупы.
Пока нет надежды, состояние остается
тяжелым, множество ко-морбидности.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
