Ответить
|
Re: Перелом проксимального конца бедренной кости с
Alexander Chelnokov 21 Январь 2008, 04:00
|
Мы в таких случаях делаем все закрыто, малый вертел остается, где есть. На функцию это заметно не влияет. Однако и без погони за малым вертелом при таких переломах штифтование в застарелых случаях может быть непростым. Надо избежать варусного положения фрагментов, для этого лучше в аппарате вальгизировать отломки, и создать запас по длине с перерастяжением. На момент остеосинтеза надо бы ногу привести, не потеряв заданный вальгус. Желательно фиксировать сразу с правильной длиной, чтобы не торопиться с динамизацией.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом проксимального конца бедренной кости со смещенмем малого вертела
сергей адонин 22 Январь 2008, 07:04
|
если "остеосинтез левой бедренной кости удлиненным проксимальным бедренным штифтом производства фирмы "Остеомед" - это что-то по типу gamma-nail - полностью согласен. За малым ветрелом однозначно гоняться не надо при любом методе фиксации.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом проксимального конца бедренной кости с
Pavel Ivanov 23 Январь 2008, 00:57
|
Уважаемые Александр Николаевич и Сергей Адонин, спасибо за ваши рекомендации. Они развеяли наши сомнения. Готовимся к операции.
са> если "остеосинтез левой бедренной кости удлиненным проксимальным
са> бедренным штифтом производства фирмы "Остеомед" - это что-то по типу
са> gamma-nail - полностью согласен.
Штифт, который мы планируем использовать, представлен на сайте производителя (http://www.osteomed.ru/index.php?module=article&cid=79)
Best regards,
Pavel Ivanov
Sklifosovsky Clinical and Research Institute for Emergency Medicine
Polytrauma Department
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом проксимального конца бедренной кости с
Djoldas Kuldjanov 23 Январь 2008, 14:36
|
Павел привет.
Если решили интрамедуллярным гвоздем, тогда во время или до операции надо убедиться в отсутствии
перелома латерального кортекса в проксимальной части бедра.
Такие бывшие нестабильные переломы из-за отсутствия медиальной стенки (малый вертел) имеют
тенденцию уходит в варус.
Слабый или срастающийся латеральный кортекс
иногда не выдерживают стресс и проксимальные шурупы могут прорезаться в корональном направлении из-за варуса.
Для предупреждения таких явлений необходимо провести превентивный шуруп-стопор в передне-заднем направлении латеральнее гвоздя.
Вальгус в 4 градуса создаст благоприятные условия для сращения.
И острые свёрла для рассверливания проксимального
канала.
Успехов и до встречи.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом проксимального конца бедренной кости со смещенмем малого вертела
Керимов А. 25 Январь 2008, 02:41
|
Паша большой привет из центра травматологии и ортопедии ГВКГ им. Н.Н. Бурденко.
Очень понравилось:
"Если решили интрамедуллярным гвоздем, тогда во время или до операции надо убедиться в отсутствии
перелома латерального кортекса в проксимальной части бедра."
Ну а почему бы в данном случае не попробавть DHS LSP пластину от "Синтеза". Как раз для таких случаев.
С уважением
Артур Керимов
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом проксимального конца бедренной кости с
Pavel Ivanov 17 Февраль 2008, 00:48
|
Уважаемы коллеги, здравствуйте.
Дорогие Джолдас Кулджанов и Артур Керимов, спасибо вам за помощь. Извините, что отвечаю с задержкой. Артур, пожалуйста, передай привет и низкий поклон всем врачам-травматологам госпиталя имени Н.Н. Бурденко.
Мы закончили репозицию отломков бедренной кости в аппарате (рис. 1, 2) у нашей пациентки и на прошлой неделе сделали ей вторую операцию. Штифт удалось ввести закрыто. Верхний шеечный винт держался очень плохо, поэтому мы его убрали и решили не ставить. Нижний держал очень плотно. Рентгенограммы после операции прилагаю (рис. 3,4). Пока не получилось сделать нормальный аксиальный снимок (больная с трудом сгибает и отводит ногу в тазобедренном суставе). Пока сделали боковую проекцию в положении на здоровом боку со сгибанием здоровой ноги.
От нас и от нашей пациентки всем спасибо за участие в обсуждении.
-- Best regards, Pavel Ivanov Sklifosovsky Clinical and Research Institute for Emergency Medicine Polytrauma Department
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Перелом проксимального конца бедренной кости со смещенмем малого вертела
