вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: поделитесь опытом лечения!
Антон Бехтерев 29 Январь 2008, 13:01
|
Опыт есть, и тоже, к сожалению, не всегда успешный. С кортикостероидами лучше не лезть, так как усугубляется дегенерация сухожилия, инсерции.
Самое первое, конечно, требовать от пациента снятия нагрузок(одному пришлось заменить машину с механической КПП на автомат :), но это редкость). Правило такое: все, что не причиняет боли - допустимо.
Не лищним будет ориентировать пациента на длительный курс лечения, до полугода, чтобы он сразу имел представление о продолжительности и не пал духом. Ортезы на локтевой сустав облегчают состояние, но нужно требовать дальнейшего соблюдения режима, несмотря на кажущееся
улучшение. Я не проводил сравнительный анализ, но, IMHO, достаточно эффективны Ударно-волновая терапия (shock-Wave Therapy) и криомассаж с каким-либо многокомпонентным противовоспалительным гелем (типа Долобене). На фоне хронического очага возбуждения имеет место спазм мышц предплечья, что усиливает, в свою очередь, боль. Здесь эффективна
постизметрическая релаксация мышц предплечья.В общем - танцы с бубном + медикаментозная вазотропная, метаболическая, противовоспалительная
терапия.
Антон Бехтерев.
|
|
|
Ответить
|
Re: поделитесь опытом лечения!
Evgueny Tchekashkine 29 Январь 2008, 20:23
|
Уважаемый Антон,
Не стоит ориентировать больного на длительное лечение, и ограничение активности, она и так ограничена: из-за болей не могут держать чашку .
Длительное лечение, длительное ограничение функции скорее усугубляет проблему: низкая мышечная активность, уменьшает локальную перфузию. По сути
эпикондилит является разновидностью over use syndroma, отсюда и обзывают его как *tennis elbow*, патология, описанная у теннисистов Хрон. перегрузки в месте прикрепления лучевых разгибателей к надмыщелку создают локальный дефицит питания тканей( дисбаланс между уровнем
потребностей тканей и уровнем их перфузии), развивается локальное воспаление. При первичном возникновении симптомов, ограничение нагрузки,
иммобилизация, холод, локально стероиды с анестетиком вполне эффективно устраняют воспаление - в начальных стадиях оно обратимо. Если симптомы
возобнавляются после возвращения к активности стало быть сформировались уже структурные измениения в сухожилии и надкостнице и ждать, что *само рассосётся* смысла нет - показан хирургический релиз. Техника его известна (на всякий случай в предыдущем сообщении описана). Попробуйте и увидите, что работает.
Успехов,
Е.И.Чекашкин
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
