ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: застарелое повреждение голеностопного сустава послал Djoldas Kuldjanov 10 Март 2008, 13:19 Максим, Если больному показан артродез, то какой метод выбрали бы для артродезирования голеностопного сустава? Мне кажется, что невысокие требования больного не являются показанием для радикальных решений, и поэтому ваши аргументы по показаниям к артродезированию звучат не так убедительно. Иногда "доброжелатели врачи" из-за незнания современной тактики лечения дают противоречивый совет. Для убежденности больных в безуспешности консервативного лечения требуется время, в результате чего происходит потеря конгруэнтности сустава, что может привести к ранним артрозам. Больному всего 42, сохранный сустав, за 1.5-2 месяца сустав еще не успел "выработаться". Навряд ли консервативное лечение на скелетном вытяжении или гипс, как рекомендуют наши коллеги, помогут восстановить сустав. Каждый, представляющий что-то на сайте, особенно из крупных центров, на которых равняются ЦРБ и все остальные, должен знать, что без полного обследования со стандартными снимками нет смысла дискутировать, теряется интерес к случаю. >"По-поводу артродеза, мысль возникла после прочтения дисера А.М. Лаврукова. Обнаружил интересные вещи, например, при восстановительных операциях на голеностопе с хорошим результатом (как правило наиболее "простые" повреждения" По-моему не многим известно содержание диссертации и даже если она написана на высоком уровне, вряд ли там была рассмотрена сегодняшняя восстановительная техника. В век стремительного развития ортопедии даже некоторые пятигодичные данные считаются уже устаревшими. В данный момент больной из категории "фиксируемых переломов" переходит в категорию "плановых", т.е. сейчас без спешки, согласно "стандартных" рентгенологических обследований можно планировать восстановление. К тому времени несросщиеся кости консолидируются, потом легче произвести расчеты по высоте малоберцовой и выбору типа остеотомии. Здесь представлено решение похожей проблемы. Больной в течение года лечился консервативными мерами, и боли в голеностопе были основным показанием к операции. Проведена обычная стандартная процедура по исправлению неудовлетворительного состояния голеностопного сустава, где кроме удлинения малоберцовой с применением compression tension device за проксимальный конец пластины, проведено замещение трикортикальным графтом из крыла, освобождение синдесмоза и медиальной щели от фибротических масс с фиксацией. Не могу дать ссылку на сравнительную литературу "артродез против восстановления", но можешь поверить мне, что несмотря на продолжительный период до восстановления сустава, после таких операции больные чувствует намного легче чем после расхваливаемого артродеза. Djoldas Kuldjanov, MD Department of Orthopedic Surgery St. Louis University Medical Center Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]