ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: И снова пилон послал Djoldas Kuldjanov 26 Февраль 2008, 21:50 Публикации за последние пять лет показывают, что в лечении переломов пилона важным является состояние мягких тканей. Поэтому при лечении пилона, особенно после высокоэнергетической травмы, необходимо придерживаться правила - лучше проводить запоздалую фиксацию, чем после операции иметь проблемы с мягкоткаными осложнениями. Закрытый метод фиксации рекомендуется, когда фрагменты были сопоставлены в результате лигаментотаксиса, а открытый минимальный метод при нерепонированных отломках. После репозиции сустава необходимо удостовериться в заполнении образовавшейся полости ауто- или синтетическими заполнителями, что в последующем предохраняет от варусного коллапса. После ExFix проведение компьютерной томографии считаем обязательным, получаем информацию о расположении крупных фрагментов, которая подскажет сторону операционного доступа и направления проведения фиксирующего материала. Фиксация наружной лодыжки подсказывается переломом, а малоберцовая является ключом-ориентиром для длины конечности. Если отсутствует перелом малоберцовой тогда теряется смысль проведение дистракции наружным "spanning или traveling" фиксатором. В данном случае ориентир сохранен, малоберцовая хорошо сочленена с тараном. Но несмотря на отсутствия перелома на снимке, все-таки для страховки можно было бы сделать снимок проксимальной части конечности. Любая фиксация - преконтурированные пластины с уголовой стабильностью, медиальная, латеральная в зависимости от нахождения отломков или наружная фиксация типа аппарата Илизарова подходят для ранней мобилизации. Не все переломы пилона фиксируются медиальной пластиной, поэтому, учитывая что большой фрагмент находится на латеральной стороне, я бы применил передне-латеральную пластину. Djoldas Kuldjanov, MD Department of Orthopedic Surgery St. Louis University Medical Center Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]