ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Застарелый вывих I пальца стопы
послал Асратян Давид 13 Март 2008, 21:36
|
Уважаемый Сергей! Похоже ВЫ меня не так поняли.
Постараюсь более четко и конкретно.
1. остеотомия вейля предлагается для восстановления 2, 3 и при необходимости 4 плюсневыъх костей. Никакой речи о 1 поюсневой кости здесь и не было. Это и так ясно было, на мой взгляд. Может быть она в данной ситуации будет не класическая, но тем не менее,чтобы не было "НАВЕРНЯКА приведет к появлению натоптыша и невозможности нагружать передний отдел стопы - всеми участниками просто игнорируется", она и предлагается.
2. При наличии перелома головки 1 плюсневой кости, его репозиция при возможности или же, что скорее всего, придется выполнить остеотомию( шевронную, клиновидную, Бома и т.д., вариантов много), с последующей фиксацией аутофиксом или его аналогами.
3 Теперь о старине Кемпбелле(бедный Кэмпбелл),никто не игнорирует. Но есть много но. Давайте выполним открытое вправление и затем трансартикулярную фиксацию спицей! Я за двумя руками. Ну что мы получим. Устраненный вывих, а потом, ригидный первый палец стопы! Как потом решить вопрос с ригидным 1 пальцем? Опять операция?
Так вот, аутохондропластика или как вариант артропластика(Шанца-Брандеса, по Боярской и т.д) с последующей фиксаций по тыльной поверхности параоссально спицей(которая будет предотвращать вывих фаланги), даст возможность быстро разработать 1 пфс.
Ну и самое главное: лечить всех и все нужно не только по книжкам(!) Можно высылать много ссылок, не хватит и десятка страниц.А конкретного предложения я так и не услышал.
Поясните пожайлутса "3 На мой вопрос - где же перелом певрой плюсневой ( согласитесь, наличие такого повреждения напрочь меняет тактику лечения) - ответа не последовало никакого"- о какой перемене напрочь тактики идет речь?
С уважением АДА.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|