вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Политравма - два бедра и голень
Антон Лебединец 13 Март 2008, 00:47
|
 
Вчера сделали снимки - положение отломков и осколков вот такое. На перевязке: из раны небольшое кол-во сгустков крови с примесью гноя , хотя бедро спокойное, гипертермии ни локальной ни общей нет. Вопрос: как быть дальше? открывать рану, "чистить" ее, наладить ее перфузию АС, АБ? что делать с осколками, попробовать перекрыть область перелома с фиксацией основных отломков аппаратом. Или осколки убрать и состыковать основные отломки с жутким укорочением и большими проблемами при зашивании раны?
|
|
|
Ответить
|
Re: Политравма - два бедра и голень
Alexander Chelnokov 16 Март 2008, 16:37
|
Антон, а где Вы находитесь? Здесь все-таки оптимальнее после санации очага (обработка, лаваж, спейсер с антибиотиками) сделать закрытый
интрамедуллярный остеосинтез либо после спейсера, либо гвоздем с антибактериальным покрытием. Если такой вид помощи недоступен у вас, может быть, есть возможность пациента переправить в другой центр с
большими возможностями?
|
[
Ответить ]
|
Re: Политравма - два бедра и голень
Отправитель: Антон Лебединец 16 Март 2008, 16:51
|
а где Вы находитесь?
г. Евпатория, Крым, городская больница
есть возможность пациента переправить в другой центр с большими возможностями?
Я думаю, нет (в Симферопольской клинике возможности примерно те же, что и у нас)+ финансовые проблемы больного
но вопрос все же такой - рану раскрывать и санировать? Что делать с осколками - поместить между отломками кам мостик. Аппарат до-перемонтировать - это понятно (о стержнях с АБ-покрытием и спейсерах мечтаем).Срастется ли это...
|
[
Ответить ]
|
Re: Политравма - два бедра и голень
Отправитель: Alexey Semenisty 16 Март 2008, 17:01
|
но вопрос все же такой - рану раскрывать и санировать?
Если то гной, то других вариантов нет
Что делать с осколками - поместить между отломками кам мостик.
Свободные костные отломки, несвязанные с живыми мягкими тканями в условиях инфицированного перелома, необходимо удалить.
Аппарат до-перемонтировать - это понятно (о стержнях с АБ-покрытием и спейсерах мечтаем).Срастется ли это...
Ну если будете только мечтать, то так продлиться всегда. Или Вы думаете, что кто-нибудь эти спейсеры на блюдечке с голубой каемочкой принесет? Не дождетесь!
Насколько я знаю эндопротезированием в Украине занимаются широко, а значит костный цемент раздобыть не проблема. Антибиотики тоже в Украине водятся... Дальше, все зависит от Вас.
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
