вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Политравма - два бедра и голень
sergey adonin 14 Март 2008, 07:20
|
1 увы, гной убивает все планы на костную пластику в данный момент. А жаль.
2 аппарат нестабилен - в бедро надо по 3 стержня в оба основных фрагмента. К тому же у Вас , по-моему, второй и третий стержни сверху держатся только на одном кортикальном слое. Лучше усильте аппарат сейчас, чем менять потом, когда имеющиеся стержни разболтаются. и, возможно. нагноятся
Бедро не укорачивайте - легче потом будет заполнить дефект ауто или аллотрансплантатом, чем удлинять
|
|
|
Ответить
|
Re: Политравма - два бедра и голень
Антон Лебединец 16 Март 2008, 15:44
|
Уважаемый Сергей!
Аппарат был чисто фиксирующий, поэтому погрешности есть. Согласен за второй стержень сверху. А речь и ведем об усилении аппарата (его до- и перемонтаже). А насчет - не укорачивать бедро - это оставить так? получить болтающийся ложный сустав? а потом куда больного девать, аутопластику чем - малоберцовкой.
Про наши возможности и отправить в крупную клинику я уже писал.
|
[
Ответить ]
|
Re: Политравма - два бедра и голень
Отправитель: сергей адонин 17 Март 2008, 00:55
|
Заметьте, я не использовал слово "аутопластика". Я бы усилил аппарат и лечил бы инфекцию до полного излечения. 6 недель внутривенных антибиотиков после полного закрытия гнойной раны - и можно проводить плпстику всем, чем владеете. На выбор - малоберцовая, две малоберцовых, расцепить малоберцовые пополам и использовать половину, вторую оставить на месте ( хотя врядли у Вас есть хорошие осцилляторные пилы), васкуляризированные малоберцовые - это вообще мечта, добавить туда гребней подвздошных костей или просто использовать аллотрансплантат диафиза бедра от трупа - все варианты имеют право на существование, с различной степенью успеха и травмы донорского участка. Как готовить трупные аллотрансплантаты - не спрашивайте, я не знаю, мы получаем готовые из Маями
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
