Re: Рекурвация голени

вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее

Re: Рекурвация голени
Odessky Jacob M.D. 30 Март 2008, 23:29

Уважаемый доктор Зайцев! Причина деформации проксимальной тибии у Вашего пациента - преждевременное и несимметричное закрытие зоны роста передней части проксимальной ростковой зоны б/б кости в следствии окультной травмы произошедшей в возрате 10-12 лет. Есть 2 причины рекурвационной деформации в области коленного сустава - мягкотканевая и костная.В данном случае Вы имеете дело не с рукурвацией коленного сустава, а с рекурвационной деформацией проксимальной голени. "Заднего выдвижного положения" на самом деле нет.То, что Вы видите на боковом снимке - это не задний подвывих голени - это снимок, сделанный в сгибании коленного сустава. Дело в том, что костные дефорсации в области коленного хорошо компенсируются за счёт движения в суставе. поэтому то, что вы видите, как задний подвывих на самом деле - сгибательное положение колена.
Это можно проверить очень просто - надо сделать стресс рентгенограмму в положении полного разгибания коленного сустава.Для этого посадите больного на стул, пятку поставьте на другой стул, дайте пациенту кассету 30Х40 держать с наружной стороны колена, и попросить ренгентехника сделать латеральный снимок с втутренней стороны. Сделав снимок здорового колена, Вы сможете расчитать деформацию.
Если величина деформации больше, чем "переразгибание" сустава, то имеется не только деформация проксимальной тибии, но и сгибательная контрактура.
Артроскопия в таком случае не даст эффекта.
надо делать HTO. Я не советую применять пластинку, так как место остеотомии не соответствует центру исправления деформации, поэтому аппарат Илизарова - метод выбора в данном случае.