ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Синтез ор нот синтез?
послал Алексей Семенистый 10 Апрель 2008, 12:42
|
Перелом малоберцовой кости есть, понятно. Но боли в голеностопном суставе! А как вы изучали патологическую подвижность стопы? Есть стрессовые снимки?
Вопрос, который возникает у меня при виде таких снимков,- "Какой механизм травмы?"
Если это прямой удар, то кроме перелома м,б кости и ушиба мягких тканей ничего нет.
Если механизм непрямой, т.е. подворачивание (ротация) стопы, то это повреждение надо классифицировать как нестабильный перелом лодыжек (44 С.2) с повреждением синдесмозных связок.... Да, на обычных рентгенограммах можно
видеть идеальный голеностопный сустав
. Стороники оного аргументируют
> свою позицию так: 1. на западе подобные повреждения синтезируются,
Какие повреждения? Изолированный перелом диафиза м\берцовой кости - НЕТ, даже гипс не наложат.
Надсиндесмозный перелом м\берцовой кости при поврежденнии 44 С. - ДА! но конечно трех недель не ждут.
Противники синтеза
противоставляют этому: 1. целесообразность синтеза;
Зависит от типа повреждения.
2.косметический дефект,
Это субъективно.
необходимость удаления - повторная операция.
А зачем удалять???
В руководствах по синтезу разделы по синтезу
изолированного повреждения малоберцовой кости выше дистальной трети отсутствуют.
Там даже нет разделов "Изолированные повреждения диафиза малоберцовой кости", а в разделе "переломы лодыжек" все показания и рекомендации присутствуют. Не рекомендуется делать остеосинтез еще более проксимальных переломов м\б кости из-за риска повреждения нерва, но малоберцовая кость должна быть восстановлена по длине, ротации, правильно сочленяться в малоберцовой вырезке с б\берцовой кости и в этом положении фиксирована
позиционным межберцовым винтам (одним или двумя).
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|