AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Синтез ор нот синтез?
послал Djoldas Kuldjanov, M.D. 10 Апрель 2008, 14:25
здесь пропускаем повреждение Maisonneuve...

Здесь как раз тот случай, когда рентгеновский снимок скрывает главную проблему. "Ходит, прихрамывая на правую ногу, отмечает боли в правом голеностопном суставе" По описанию клиника типичная для повреждения голонестопного сустава - синдесмоза.

При проксимальных переломах малоберцовой автоматически необходимо подозревать повреждение синдесмоза - Maisonneuve Fracture.
"На западе", как правило, при переломах голеностопа требуются снимки проксимальной части голени.

Описанное в 1840 году Maisonneuve повреждение характеризуется тем, что при фиксированной наружной ротации стопы повреждается передняя фибуло-тибиальная связка, часть синдесмоза, с переломом медиальной лодыжки и без, дальше разрыв продолжается по межкостной мембране и спиральный или косой перелом малоберцовой происходит выше.

Для уточнения диагноза надо сделать все стандартные снимки голеностопа, (несмотря на необходимость при любых повреждениях голеностопа, почему-то очень трудно воспроизводится коллегами из СНГ?)

На прямой проекции можно увидеть расширенную медиальную щель, и на мортизе укорочение малоберцовой.

Невозможно устранить проблему фиксацией малоберцовой пластиной или другими методами, потому что главная проблема - разрыв межберцовой мембраны, которая находится между костями и внизу в голеностопе в синдесмозе.




Две параллельных шурупа создают условия для сращения мембраны и синдесмоза, 8 недельный срок достаточен, и можно удалить фиксаторы.

Без оперативного лечения Межкостная мембрана будет источником боли у спортсменов.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0121674
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]