вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Последствия травмы локтевого сустава
Djoldas Kuldjanov 14 Май 2008, 23:22
|
Повышенное СОЭ в течение шести и более месяцев после внутрисуставных оперированных переломов и при отсутствии другого воспалительного очага в организме вызывает подозрение на инфекционный процесс.
Имеющиеся другие клинические признаки, местная температура, отсутствие эффекта на фоне противовоспалительной терапии, вместе улучшения появления болей в 2.5-3 месяцев также наводит на подозрение на несостоятельность остеосинтеза с инфицированием. Характерный “хруст” отошедших от пластины шурупов подтверждает подозрение.
Насчет консолидации трудно ответить, для определения сращения нужно в различных ракурсах сделать рентген снимки или КТ, возможно как-то удастся пробить костное окно через ренгенологически отраженный "блеск".
“как она отмечает подобные явления у нее больше полугода, лечащий врач объяснял ей это "нормальным" течением послеоперационного процесса”
Игнорировать явно существующую проблему и делать вид что ничего не пройсходит похоже на “страусиный синдром”. Долгие ожидания, кроме потери времени, ни к чему не приводят, результат может оказаться инфицированным ложным суставом.
Операция по ревизии подтвердит консолидацию и наличия инфекции. На всякий случай надо быть готовым к инфицированному ложному суставу, т.е. дальнейшими промываниями и антибиотическим бусам.
“абсолютно с вами соглашусь в отношении консультации с оперировавшим хирургом, но в этом есть свои сложности - в ближайшее время она врядли сможет туда выехать, это другой регион, да и расстояния значительные.”
Не обязательно акцентировать важность консультации с оперировавшим хирургом, кроме конфликта это ничего не даст, тут секретов нет, на снимке все видно, ну осложнения, у кого их не бывает. Обратившегося на консультацию больного всегда надо расматривать как первичного, независимо от того, что больной был оперирован коллегой в соседной больнице.
Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center
|
|
|
