вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено samsnow 26 Август 2008, 23:43
Уважаемые коллеги , помогите , пожалуйста , определиться с тактикой коррекции формы таза у пациента после смены пола...
Доброго времени суток , уважаемые коллеги! В клинику обратился пациент, теперь уже мужчина, которому была выполнена операция по смене пола. В настоящее время единственной жалобой является чрезмерная, по его мнению, "широта" таза, доставшаяся "по наследству" из "прошлой" жизни (т.е. когда он был женщиной). Настаивает на операции . Выбираем между частичной резекцией крыльев подвздошных костей либо остеотомией последних с выведением в "правильное", насколько возможно вертикальное положение а-ля мужской таз. Какие будут мнения , был-ли у кого-то из Вас подобный опыт лечения данной категории пациентов?
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: коррекция формы таза
Lespovich 27 Август 2008, 21:41
|
Вы хотите стать основоположником пластической ортопедии изменения тазов????????? А как на счет не навреди, не соблазнись и т.п. Не настанет ли нефроптоза после таких вмешательств по причине изменения внутрибрюшного давления? не будет ли поддавливания диафрагмы и органов средостения?
|
[
Ответить ]
|
Re: коррекция формы таза
Отправитель: samsnow 29 Август 2008, 23:29
|
Спасибо за развернутый и всеобъемлющий ответ!!!
Спешки никакой нет , "под нож" больного никто не тянет , идет сбор информации о данной проблеме...
По-моему , если у Вас нет данных , можно было и вовсе не отвечать... Удачи!
|
[
Ответить ]
|
|
Re: коррекция формы таза
Сергей 28 Август 2008, 20:52
|
Пожелания пациента не повод для сложной и опасной для здоровья операции по коррекции тазового кольца со всеми вытекающим последствиями. 100 раз подумайте перед тем как браться за это.
|
[
Ответить ]
|
Re: коррекция формы таза
Maxim Agalakov 05 Сентябрь 2008, 19:46
|
Интересный вопрос, а как далеко пациент хочет пойти по этой дороге? Одной остеотомией крыльев может оказаться недостаточно, может сложиться ситуация, что таз сузите, а вертела будут выступать сильнее, что сделает фигуру более комичной. Представляется, что необходимо вмешательство на передних и задних отделах тазового кольца, например резекция лонной кости в передних отделах с двух сторон, остеотомия на уровне крестца. аппарат внешней фиксации в этом смысле в умелых руках предоставляет наиболее широкие возможности для управляемой коррекции. конечно риск развития несращений, болевого синдрома. почки и т.д., длительное лечение, крайний вариант - инвалилизация. Он/она готов на это?
с уважением. Максим, Е-бург
PS имел опыт исправления посттравматических деформаций таза, из-за косметики подобным не занимался
|
[
Ответить ]
|
Re: коррекция формы таза
Рунков А.В. 16 Сентябрь 2008, 17:52
|
косметикой занимались, но в плане устранения грубых ассиметрий после травмы. Косметикой - так как, кроме жалоб на "кривотазие" никаких других проявлений не было (молодые худенькие девушки). Технически проблем расширить или сузить таз в разумных пределах нет никаких. Наблюдали много больных с последствиями двустороннего сжатия, при небольших величинах аномалий с почками и т.д. не наблюдали, один мужчина жаловался, что не может как следует поесть - сразу "выпирает живот". Другое дело на сколько он-она хочет все уменьшить и готова ли к риску, шрамам, длительности процедуры.
с уважением РАВ
|
[
Ответить ]
|
Re: коррекция формы таза
Отправитель: samsnow 16 Сентябрь 2008, 21:10
|
Спасибо за ответ! если можно , подробнее осветите , какие методы иснользовали , резецировали-ли симфиз , чем фиксировали...
Наш пациент готов на любые жертвы и во времени в том числе , в настоящее время окружность на уровне бедер 100 , а в голове у него идеал - как максимум 90... Заранее спасибо!
|
[
Ответить ]
|
Re: коррекция формы таза
Отправитель: Рунков А.В. 18 Сентябрь 2008, 18:51
|
Какие методы? То, о чем говорил Максим,остеотомии, аппарат, внутренняя фиксация. Но, в наших случаях это были попытки возвращения того что было. Есть у меня пациентка с врождннным отсутствием симфиза, диастаз 6-8 см, 35 лет, есть ребенок, появились боли. Вот думаю, поможет ли его восстановление.
Резекцию симфиза делать я думаю не стоит, пусть живет. резекцию лонных костей можно - выйгрышь см 5-6 из окружности на костях, не больше, при этом нужна остеотомия боковых масс крестца и надо посмотреть сколько это будет на мягких тканях (наверное гофра получится?). Для 100 в 90 этого явно мало.
Значит теоретически можно подумать о вальгизирующих остеотомиях бедер, остеотомии крыльев.
И наконец там ведь жира должно быть на бедрах?
Если все это сплюсовать и посмотреть на кт реконструкции, можно говорить о реальном плане, что из этого получится.
Есть желание попробовать хотя бы спланировать ?!
|
[
Ответить ]
|
|
Re: коррекция формы таза
Дмитрий 19 Март 2010, 16:50
|
Помогите пожалуйста!!!! Случайно нашел Ваш сайт и появилась надежда! Мне 23 года и при росте 193см и объемом талии 81см слишком выпирают ноги (в бедрах 100см!!!) точнее большие вертелы, складывается впечатление , что ноги разошлись друг от друга причем на неодинаковое расстояние. В результате появился достаточно большой промежуток между ногами и сами ноги випирают относительно туловища (одна на 5см, другая на 2см -полная ассиметрия, кажется, что нижняя часть таза по каким-то причинам пошла в ширь (даже больше похож на женский таз). При достаточной худоте у меня нормальный пресс, Думал получится исправить тренажеркой (стану шире в талии)...но как ни стараюсь ничего не получается, скорее всего это просто невозможно.
Если у кого какие мысли по этому поводу, может это как-то решается операционным методом -я готов на любую операцию!!!. Просто я уже в отчаяние и эта проблема как ни странно перерастает в душевную болезнь. Помогите пожалуйста!!! Жду комментариев.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
коррекция формы таза
