вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: эндопротезирование тбс при анкилозе
Alexander Rykov 12 Сентябрь 2008, 14:53
|
Привет Максим. На двух анкилозах передвигаться крайне плохо. Раз ходит - то небольшая часть мышц окружности т.б сустава есть, это видно и на фото. Пошел бы по пути разанкилозирования и бесцементник с каждой стороны поочередно.
Возможно интервал будет невелик. Операция типична, сложности есть, но преодолимы. Обьем операции не намного больше предлагаемого Вами, но кровавее. Готов помочь. Опыт есть подобного раз-анкилозирования с двух
сторон 5-6 пациентов. Следует подумать о коленках.
С ув. А Рыков. Хабаровск
|
|
|
Ответить
|
Re: эндопротезирование тбс при анкилозе
Maxim Agalakov 13 Сентябрь 2008, 19:51
|
Уважаемые коллеги, спасибо за интерес к подобному случаю, еще вопрос, удастся ли достичь разгибания в аппарате без неврологии? Или быть готовым к укорачивающей резекции на протезе, если не будет достигнут полный объем разгибания в аппарате?
С уважением Максим Агалаков, Е-бург.
|
[
Ответить ]
|
Re: эндопротезирование тбс при анкилозе
Отправитель: Александр Рыков 15 Сентябрь 2008, 23:39
|
Аппарат вряд ли нужен. После разобщения анкилоза и иссечения капсулы
разгибание будет полное. Планируйте один этап, но на крайний!!!! случай
поставите чашу и проводите тракции. Через пару недель второй этап. (подробно см. у Абельцева ВП) Это тема его докторской. Кстати при обработке
фрезами-терками граница головка-впадина часто прослеживается, несмотря на анкилоз. Возможно добавите отведение и аддуктотенотомией в конце
вмешательства. Удачи Вам и везения больному. В отношении две ноги сразу.
Если первая пройдет "сухо" и быстро, ото можно и две, при хорошем обеспечении. Но я бы планировал и разобщение на короткий срок. Все-таки не
классический случай. А Рыков
|
[
Ответить ]
|
Re: эндопротезирование тбс при анкилозе
Отправитель: Андрей Каминский 15 Сентябрь 2008, 23:42
|
Максим, о неврите какого нерва мы говорим? По логике Вы видимо боитесь за бедренный, так как при разгибании седалищный натянуться не должен. Бедренный тоже можно уберечь если после операциии укладками сохранить положение и постепенно разгибать уже на протезе. Может пример не корректный, но при высоких врожденных вывихах без неврологии удается компенсировать укорочение 4 см одномоментно, там сроки не шестилетние.
Но если всеже решиться не можете - прислушайтесь к Александру. Очень верный вариант. Взять на операцию аппарат. Попробовать, разобщить и посмотреть как себя конечность поведет. Нет уверенности - имплантация чашки и аппарат. Постепенное разгибание в аппарате, можно без дистракции. Ножку втрым этапом полсле заживления раны и полного разгибания.
Удачи.
Каминский А. г.Курган
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
