AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная
 Предыдущее
 Весь тред


Re: эндопротезирование тбс при анкилозе
Maxim Agalakov 28 Сентябрь 2008, 22:25
уточнение, доступ - переднелатеральный.
  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Maxim Agalakov
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: эндопротезирование тбс при анкилозе
    Рашид М. Тихилов 01 Октябрь 2008, 16:25
    Уважаемый Максим,
    Я тоже пользуюсь передне-латеральным доступом, после рассечения
    ягодичных м-ц и мобилизации латеральной порции 4-х главой м-цы,
    обнажается капсула сустава и далее - шейка б.к. После этого, для
    контроля последующей остеотомии я обнажаю задний отдел шейки бедра. Без
    вывиха сустава иногда очень сложно ориентироваться пространственно и
    можно ошибиться с направлением остеотомии (вплоть до отсечения заднего
    края ВВ). После двойной остеотомии шейки необходимо отсепарировать
    м.ткани от верхнего отдела ВВ, мобилизовать проксимальный отдел бедра
    (вниз по шейке и сзади), так, что бы была возможность "оторвать" бедро
    от ВВ. Далее - четкая визуализация краев ВВ, и только после этого - обработка фрезами. Не обязательно дойти до дна - главное - хорошее покрытие. Ингода Р-грамма может Вас не порадовать - то чашка встала низко, то высоко, но главное - хорошее покрытие. Я об-но использую винты для доп.фиксации чашки. Если м-цы плохие, или их нет, то сразу использую "связанный" протез. Даже в этом случае у одной б-й через 3 года после операции произошел вывих сустава с разобщением "связанного" протеза.
    С ув.Р.Тихилов
    [ Ответить ]

    • Re: эндопротезирование тбс при анкилозе
      Отправитель: Maxim Agalakov 01 Октябрь 2008, 16:25
      Еще раз спасибо за исчерпывающий ответ, есть ли необходимость в субспинальной тенотомии? Планировали испльзовать ASR XL- Corail , для уменьшения риска дислокации (из-за слабости мышц)при хорошем press fit, или целесообразнее - Pinnacle с керамической парой трения, головкой 36 с винтами? Есть ли какие-нибудь особенности в послеоперационном ведении?
      О результатах операции обещаю отчитаться.
      С уважением, М. Агалаков

      [ Ответить ]
      • Re: эндопротезирование тбс при анкилозе
        Отправитель: Рашид Тихилов 01 Октябрь 2008, 16:26
        Уважаемый Максим,
        Я бы предпочел Pinnacle, и диаметр головки хороший, и есть возможность доп.фиксации чашки винтами, ну и пара трения.... Если уж совсем
        никчемные м-цы, тогда большая головка... Необходимости в субспинальной остеотомии не вижу. При стандартной процедуре операции и стабильном суставе можно вести б-го достаточно активно, нагрузка по ощущениям.
        Другое дело - ЛФК и и особенно тренировка мышц. Здесь нужна индивидуальная программа включая пассивную разработку движений.
        С ув.Р.Т.

        [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0003547
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]