ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: эндопротезирование тбс при анкилозе послал Игорь Атманский 01 Октябрь 2008, 16:21 Полностью согласен с Р.Тихиловым, что операцию необходимо делать за один этап. Однако, возможно, стоит учесть некоторые моменты: 1) Риск получения нейропатии бедренного нерва в данной ситуации действительно очень высок. В послеоперационном периоде необходима укладка со сгибанием в тазобедренном суставе не менее 50% от исходного, при этом сгибание в коленном суставе должно быть минимальным (мой опыт показывает, что наиболее безопасно положение как на шине Бел.). Далее постепенное уменьшение разгибания. 2) Щадящая и контролируемая разработка тазобедренного сустава: исходно при анкилзе тазобедренного сустава вся нагрузка распределяется по кортикальным пластинкам, а губчатая кость (хоть это и бывшая головка бедренной кости) исключена из нагрузочного процесса и следовательно не готова к компрессионным нагрузкам, что приводит к высокому риску ранней ассептической нестабильности вертлужной впадины. 3) Редукция мышц, как правило, не даёт первичную какую-либо нестабильность тазобедренного сустава, но не исключает в последующем положительный симптом Тренделенбурга. В данной ситуации наиболее привлекательным видятся системы ASR, Magnum и др. 4) Субспинальная тенотомия дело "вкуса". Я бы не стал. При разгибании бедра мышца объектино должна удлинится на 8-12 см. 5) Расширенный рнелиз, возмжно, более показан при рубцово-спаячном процесе. А в данном случае мы имеем дело с артрогенной контрактурой. P.S. Тема очень интересна. Тем, кому она интересна и имеют опыт, предлагаю объединиться для анализа и обобщения имееющихся результатов. С уважением, Атманский Игорь, г. Челябинск. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]