вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Виноградский Александр 15 Сентябрь 2008, 20:00 СОКПН госпиталь для ветеранов войн
Уважаемые коллеги! Помогите определиться с дальнейшей тактикой лечения несращения бедра.
Пациент попал под наше наблюдение через 3 недели после первого остеосинтеза (фото 1). Учитывая, нестабильность остеосинтеза, выстоящий стержень закрыто перештифтовали (фото 2), через 3 месяца динамизация. К 5 месяцам имели укорочение 2 см, при том, что динамический винт стал статическим. От дальнейшей динамизации отказались, учитывая наличие контакта между фрагментами и возможность прогрессирования укорочения. К 1,5 года сращение не достигнуто (фото 3). Удалили гвоздь, выполнили дистракционный остеосинтез с целью стимуляции остеогенеза и компенсации укорочения (фото 4), потом закрыто перештифтовали после рассверливания (фото 5). На сегодняшний день, через 4 месяца после последней операции (фото 6) признаков регенерата нет, длина восстановлена, ходит без дополнительной опоры.
Возможные варианты: 1)подождать - однако регенерата не заметно 2)Снова потерять длину (динамизация, компрессирющий остеосинтез на этом гвозде, после перепроведения проксимальных винтов и копрессирующей заглушки, восстановление длины после сращения) 3)Костная пластика
Спасибо!
<
|
>
|
|
Несращение бедра
