AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: Ротаторная манжета
послал Michael Berenshtein 01 Октябрь 2008, 15:33
Уважаемый Ivan Petrov!
Все-таки давайте разберемся
- Те работы, которые вы указали, подтверждают только то, что в капсуле находятся проприорецепторы, рефлекторно сокращающие мышцы при натяжении капсулы, что и обеспечивает стабильность сустава. Нет связи между моторной
функцией сустава и капсульной проприорецепцией. Нарушение чувствительности в области сустав не нарушает моторику, этому есть масса примеров в медицине, на пример сирингомиелия. Эти работы поддерживают лечение нестабильности путем укорачивания капсулы.
- Синдром мертвой руки DAS описан как состояние после вывиха или подвывиха основанное на травматическом или васкулярном нарушении моторных нервов и сопровождающееся параличами. Хотя есть такие которые этим термином называют потерю чувствительности в области плечевого сустава.

SLAP Superior Labrium Anterior-Posterior lesion относится к отрыву инсерции длинной головки бицепса, который прикрепляется в верхней части лабриум и при отрыве тянет лабриум с собой при этом отрывая спереди и сзади от инсерции.

Обычно это случается у спортсменов и вызывает некоторую нестабильность (не вывих) за счет повышения подвижности лабриум. Есть мнения что одним из механизмов может быть внутренний импижмент при запредельном отведении плеча.
Довольно редкое повреждение, трудно диагностируется, нет достоверных симптомов, определятся очень достоверно с помощью артрографии на МРТ. Разрыв 2 степени и более лечится артроскопически подшиванием и может вернуть серьезных спортсменов в строй.

- Связь между капсулой и СЛАП в том что все находится в одном суставе.
- Комплекс гленоидо-плечевых связок составляет структуру подобную гамаку в передненижнем отделе сустава и при отведении и наружной ротации этот гамак натягивается обеспечивая механическую передненижнюю стабильность. Этот комплекс в верхнее-переднем-нижнем отделе прикрепляется к основанию лабриум. Еще одна из причин нарушения стабильности при повреждении Банкарт.

- Нарушение отведения и подъема плеча может быть связано с механической проблемой, скажем массивным разрывом манжетки.
- Отсутствие восстановления активных движение после сшивания манжетки чаще всего связано с жировой дистрофией мышц, оперировать лучше во время, а прогнозировать результат операции можно путем определения дистрофии мышц на физикальной проверке или, если есть лишние деньги, на МРТ.
- Пересадка мышц при параличах это здорово, имеются прямые показания при брахиальном параличе 5 операций очень хороший опыт.
- Уважаемый Иван, где связь между разрывом манжеты и повреждением супраскапулярного нерва? За что так больного то.
- Сморщивание капсулы и спайки это вы подразумеваете адгезивный капсулит или замороженное плечо? Так тут операция или манипуляция не помогают да ивообще болезнь проходит сама через 1-2 года, если конечно там нет артроза или тяжелой костной травмы. Может вы имели ввиду освобождение сухожилий манжетки?

- Вообще тема заболеваний плечевого сустава на форуме обходится стороной, а жалко.

С уважением Михаил Беренштейн
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000064
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]