ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Ротаторная манжета
послал Ivan Petrov 20 Сентябрь 2008, 22:37
|
Математик и философ Ю.А. Шрейдер любил говорить, что Бритва Оккама годна лишь для духовной кастрации.Действительно, в настоящее время считается,что потеря проприорецепции верхенего отдела капсулы плечевого сустава, напрмер при повреждении SLAP, может приводить к развитию синдрома "мертвой руки". Чаще всего это бывает у спортсменов, которые бросают спортивные снаряды из-за головы.Но в данном случае имеется подтвержденное? тотальное повреждение вращательной манжеты, т.е. псевдопаралич имеет механический характер. Учитывая застарелый характер повреждения шов ротаторов будет неэффективен. Если у пациента нет выраженного дефартроза в суставе и грубой приводящей контрактуры, единственным методом, который улучшит функцию руки будет миотранспозиция. В идеале это транспозиция широчайшей мышцы спины для замещения функции надостной и подостной мышц и транспозиция большой грудной для замещения функции подлопаточной. Если эта методика представляется сложной, возможна транспозиция трапецевидной мышцы, напрмер по методике Saha. Но она редко обеспечивает больше 80 градусов отведения и не восстанавливает ротацию. При любой из этих операций необходим хороший капсульный релиз и субакромиальная декомпрессия.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|