Ответить
|
Re: Гнойный спондилодисцит
Evgueny Tschekashkine 22 Сентябрь 2008, 10:52
|
Иван,
Просмотрел ещё раз присланные томограммы,
Литические изменения в структуре тел позвонков особенно в нижнегрудном отделе при сохраненном дисковом пространстве наводит на мысль о спондилите с вторичным вовлечением дискового пространства( его исчезновение на уровне
5-6-7 позвонков).
Какой сегментарный уровень неврологических расстройств? Насколько он соответствует изменённым сегментам на сканах? Какова антибиотикограмма, к чему чувствителен стаф? Как выглядят шейный, поясничный отделы?
Отправьте ЯМР сканы в сагитальной плоскости (скан во фронтальной плоскости может дать ложное представление об уровне компрессии спинного мозга за счет грудного кифоза).
Принципиально определившись с уровнем компрессии спинного мозга, планировал бы его декомпрессию + повторная открытая биопсия при условии, что нет
положительной динамики в неврологическом статусе на антибактериальную терапию
Успехов
Евгений Чекашкин
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
