ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Гнойный спондилодисцит послал Evgueny Tschekashkine 21 Сентябрь 2008, 23:14 Иван, Здравствуйте, Коль скоро у пациентки выявлены неврологические симптомы сдавления спинного мозга должна быть выполнена его декомпрессия и чем раньше, тем лучше для дальнейшего неврологического прогноза. Выявление симптомов сдавления спинного мозга на фоне выявленного очага инфекции позвоночника является показанием к ургентной декомпрессии - иначе в суде будет сложно объяснить, почему больной остался инвалидом (основной аргумент обвинителя - несвоевременное оказание помощи) Полноценная хирургическая обработка инфекционного очага, антибактериальная терапия - протокол подхода к лечению любой выявленной костной ифекции. Доступы: трансторакальный или задний ретроплевральный - костотрансверсотомия на соответствующем уровне (под контролем ЭОПа). При лечении больных с туберкулезным спондилитом грудного отдела позвоночника инструментальной стабилизацией не пользовался, в послеоперационном периоде не наблюдал нестабильности сегмента, хотя публикации об инструментальной фиксации есть, но только для туберкулезных процессов. В случае с вашей больнойс подтвержденной стаф инфекцией инструментальная стабилизация сегмента противопоказана, за исключением внеочаговой фиксации для более ранней мобилизации больной. Если после хирургической обработки очага инфекции столкнетесь с дефектом сопредельных тел позвонков используйте цементный спэйсер с антибиотиком - что стабилизирует переднюю колонну, в стадию полимеризации цемента - интенсивное орошение раны для предотвращения термо эффекта на дуральный мешок. Вы упомянули о торакоскопической биопсии, что остановило от выполлнения одномоментной обработки очага и декомпресии спинного мозга? Торакоскопический дебрайдмент очень трудоемок, требует экспертного хирурга, владеющего техникой, в то время как упомянутые мной выше доступы не отличаются технической сложностью - паравертебральная диссекция уже выполнена природой, формирующимся абсцессом - Вам остается только выйти на него под контролем ЭОПа и дренировать. Удачи, Евгений Чекашкин Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]