AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная
 Предыдущее
 Весь тред


Re: Состояние после аутонейропластики.
Ivan Petrov 02 Октябрь 2008, 00:20
На что Вы так категорически отвечаете "НЕТ"? Что, больному показана эвтаназия?
А уточнить надо следующее:
1.наличие нейропатических болей требует вмешательства на нерве (исечения концевой невромы, имплантации стимулятора и т.д.).
2. Вы приводите выхваченную из контекста цитату из руководства пятилетней давности. В главе 5 "Evaluation and Management of Nerve
Injuries Following Soft Tissue and Bony
Trauma" указанного Вами руководства авторы вообще ссылаются на источники 1943-1999 года. Более свежие издания,напрмер "How to Improve the Results of Peripheral Nerve Surgery" Х. Милесси и Р.Шмидхамера не столь категоричны. кроме того, Вы можете изучить фундаментальные работы Н.Н. Бурденко о реиннервации периферических нервов.
3. Даже при необратимой дегенерации мышечного аппарта знание уровня повреждения нерва, сохранности функции других невров, позволяет планировать тенотранспозицию для компенсации утраченных функций.
4. стойкие контрактуры в суставах, напротив, являются противопоказанием к тенотранспозиции.Первым этапом необходимо устранить контрактуры.
5. И,наконец, при самом тяжелом поражении с невозможностью тенотранспозиции больному может быть показан артродез первого пястно-фалангового сустава в определнном положении для воставноления некоторых пассивных захватов кисти (здесь важны возраст больного, доминирующая ли проражена конечность, профессия больного и его собственные пожелания).
  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Ivan Petrov
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Состояние после аутонейропластики.
    adonin 02 Октябрь 2008, 01:25
    Иван, в отличие от Александра и Вас, я отвечаю на поставленный коллегой вопрос, а именно – «Возможно ли ожидать восстановление двигательной функции?» через 2 года после оперативного вмешательства, если на данный момент никакого позитива нет. Ни Вас, ни меня никто не спрашивал, как дальше лечить больного. Пожалуйста, прочтите еще раз внимательно вопрос топикстартера.

    Дальше – по пунктам Вашего сообщения
    1. вопрос – исключительно о двигательной функции. Зачем Вы переходите на темы нейропатических болей - непонятно

    2. Мне крайне неприятно Ваше обвинение в «выхватывании из текста цитаты» , то есть в манипулировании данными. Будьте добры, объяснитесь, в чем заключается «выхватывание из текста», то есть несоответствие цитаты общей идее первоисточника. Если не сможете объяснить – пожалуйста, извинитесь.
    Имеющееся у меня электронное издание имеет copyright 2009, мне сложно судить, является ли оно пятилетним, и еще сложнее понять, что плохого в цитировании издания пятилетней давности. Кстати, критикуя меня за цитирование данного источника как устаревшего, Вы рекомендуете читать Бурденко. Звучит как-то странно, не так ли?

    Буду благодарен, если Вы сможете процитировать нечто из "How to Improve the Results of Peripheral Nerve Surgery", свидетельствующее о возможном спонтанном восстановлении моторной функции через 2 и более лет после шва нерва.

    3.4.5 Топикстартер совершенно не просит ни Вас, ни меня планировать ни тенотранспозицию, ни артродез , не так ли?: )

    Жду Ваших объяснений и цитат
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0253467
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]