AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: Тяжелый перелом пилона
послал Alexander Chelnokov 04 Октябрь 2008, 13:30
Разговор переходит на более общую тему.

E> Спасибо за письмо. В травме и ортопедии разработано масса подходов и техник

Это же не статика, мол, было когда-то разработано, и выбор дальше не меняется.

E> практически обоснованный подход к лечению определённого вида травмы, как в
E> обсуждаемом случае. Я бы не назвал это автоматизмом или привычкой- это
E> осознанный подход, который себя оправдал в моей практике.



Женя, именно ущербностью этого (practice-based) подхода и обусловлены те глобальные изменения в виде evidence-based medicine, которые в последние годы все сильнее влияют на нашу практику.
Кроме того, работа врача предполагает постоянный пересмотр стереотипов. Если удовлетворяться раз сформировавшимся "осознанным подходом, который себя оправдал", то становится незачем ездить на
конференции, читать книги и журналы, слушать критику со стороны коллег и пытаться что-то изменить, знакомясь с опытом других.

E> сочетании с унилатеральным внешним фиксатором при переломе тиб.пилона ( не
E> дистального перелома б.б.!!!)приводила к осложнениям, я бы , конечно,
E> пересмотрел подход.


Мы можем много лет рутинно делать ненужные действия, которые не так уж часто приводят к осложнениям, чтобы это просто-таки форсировало пересмотреть подход. Сколько лет массово ставили банки?

E> В представленнной статье *сияющая* пластина уложена по
E> наружной поверхности - я этого давно не делаю - задняя поверхность лучше


На сегодня этот выбор не общепринятый, есть немало сторонников и наружного положения пластины. Тут-то речь о том, что можно достичь
желаемого результата, вообще пластиной не фиксируя малоберцовую.

E> Очевидно, что мотивацией к чему-то новому является
E> неудовлетворительный результат применямой технологии.


Это уж очень грубо-прямолинейная мотивация.
Настолько черно-белые результаты сейчас редкость, и мотивация к изменениям есть даже при одинаковом результате - любая экономия сил, средств и времени.

E> технологичность хирургии отлична от 69 года: разные фиксаторы, разные
E> доступы, использование дистрактора, флюороскопический контроль,
E> манипулирование фрагментами с помощью спиц- джой-стиков.... - нельзя
E> сказать, что всё застыло в развитии:-))


Конечно. И, оказывается, длина и форма малоберцовой кости контролируются без ее открытой репозиции с фиксацией пластиной.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000058
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]