вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: МОС бедра, сустава Лисфранка.Тактика?
Michael Berenstein 02 Ноябрь 2008, 00:18
|
Дорогие коллеги!
Пациенту совсем не весело.
Основная проблема у данного пациента не перелом бедра, который так или иначе срастется даже если не делать ни чего а только терпеливо ждать. А вот нагрузку дать на ногу трудно и больно. Повреждение стоп на много более серьезная проблема. Сустав Лисфранк вывихнут. В таком состоянии я предлагаю активное лечение - удалить шурупы и выполнить формальный артродез. Не важно, какая фиксация - шурупы, фиксаторы с памятью формы или спицы, главное что бы срослось. После операции можно разрешить наступать на пятку в гипсовом сапоге, что и поможет консолидации бедра. Я бы не стал проводить динамизации путем удаления шурупов - шурупы тонкие и не очень мешают осевой подвижности, но с другой стороны предотвращают ротационное смещение.
Удачи
М.Беренштейн
|
|
|
Ответить
|
Re: МОС бедра, сустава Лисфранка.Тактика?
Odessky Jacob M.D. 02 Ноябрь 2008, 09:04
|
Присоединяюсь к мнению д. Беренштейна!
С ув!
|
[
Ответить ]
|
Re: МОС бедра, сустава Лисфранка.Тактика?
Отправитель: Ivan Petrov 02 Ноябрь 2008, 11:06
|
Присоединяюсь к 2 последним мнениям. Фиксацию стопы я бы выполнил аппраратом Илизарова. На стопе это негрмоздкая конструкция, хорошо переностся больным, позволяет раннюю нагрузку в отлчиие от других способов формирования артродеза. Предусмотреев узел для продольной компресии Вы гарантировано сформируете артродез сустава. Считаю, что динамизация штифта все-таки понадобится, но нескольколько позже, чем обычно.
In light of adequate evidence of the benefits of static locking (RJ Brumback, JP Reilly, A Poka, RP Lakatos, GH Bathon, and AR Burgess
Intramedullary nailing of femoral shaft fractures. Part I: Decision-making errors with interlocking fixation J Bone Joint Surg Am. 1988;70:1441-1452) is recommended static locking of all femoral fractures from below the lesser trochanter to the supracondylar area, with dynamization reserved for those fractures that have failed to show healing at 4 to 6 months (Robert A. Winquist.Locked Femoral Nailing. Am Acad Orthop Surg 1993;1:95-105).
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
