AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Врожденная патология
послал Ivan Petrov 03 Ноябрь 2008, 23:32
Уважаемый коллега.
По представленным фото и рентгенограммам диагноз: Синдром Клиппеля-Треноне-Вебера (КТВ) вызывет сомнения. Для синдрома КТВ очень характерно наличие варикозно расширеных вен, каппилярных гемангиом на туловище и конечностях, гигантизм конечности при отстуствии грубых деформаций суставов, характерный "крупнозернистый" вид кости на рентгенограммах, отстутвие призанков поражения ЦНС и эндокринных нарушений. Соответвенно и ортопедический этап у этих больных проще: достаточно удлиннить здоровую конечность (фото в приложении).
В представленном случае дифференцировать надо с редуцированным синдромом Beckwith-Wiedemann (для него как раз характерно нраушение углеводного обмена), нейрофиброматозом I типа, синдромом Proteus и другими (в этом лучше понимают врачи-генетики).
Имея опыт ортопедического лечения больных с синдромом КТВ, я не имею опыта лечения больных, с такими аномалиями, которые представлены Вами. Чисто теоретически, могу предположить, что лечение надо разбить на несколько этапов: 1 - совместно с пластическими хирургами удалить опухолеподобные массы на стопе, сделав ее приглдной к одеванию обуви, выполнить закрытую корекцию деформации стопы и метатарзальный, а возможно,и большеберцовый эпифизеодез. Меняя выстоту ортопедической обуви на здоровой ноге по мере ее роста обеспечить больной максимальную опороспособность больной ноги. По окончанию периода второго ростового спурта при удовлетворительной опороспособности больной ноги выполнить 2 этап - выполнить эквализацию конечностей (удлиннить здоровую?).
При неудовлетворительных резкльтатах первого этапа - возможно думать и об ампутации. Из послеоперацинных осложнений данной патологии при любом типе операции (даже ампутациях)R.M. Letts (1977) отмечал: профузное кровотчение в раннем п/о периоде, выраженный и длительно сохрянющийся отек, замедленное заживление ран.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000026
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]