ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Остеомиелит плеча
послал Евгений Чекашкин 03 Ноябрь 2008, 01:51
|
Уважаемый коллега,
Секвестр средней, верхней трети плечевой кости четко виден на снимках - логичным подходом является секвестрэктомия , заполнение полости бусами с гентамицином, аппарат внешней фиксации. Перед началом хиургии сделайте посев свищевого отделяемого, непосредственно перед секвестрэктомией в операционной введите метиленовую синьку в свищевой ход и в процессе доступа к плечевой кости иссекайте прокрашенные ткани. По результату посева начинайте сАБ после хирургической обработки, длительность АБ курса
определяется по показателям СОЭ и С-реакт. белка. После контроля инфекции рассмотреть необходимость костной пластики, если Involucrum недостаточно
разовьётся.
Не стоит надеяться на консервативное излечение продолжительным курсом АБ - пока секвестр и инфицированные ткани не удалены контроля над инфекцией добиться не удастся.
Удачи,
Евгений Чекашкин.
PS *рассверлить* секвестр и удалить его полностью из канала будет сопряжено с потерей неинфицированной кости проксимального идистального отделов плеча, поэтому предлагаю остановиться на открытой секвестрэктомии и иссечении инфицированного мягкотканного футляра.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|