AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Препараты гиалуроновой кислоты
послал Ivan Petrov 08 Ноябрь 2008, 23:36
Из огромного числа РКИ и МА, посвященных эффекту гиалуроната, наиболее убедительным выглядит следующее:

Bellamy N., Campbell J., Robinson V., et al. Viscosupplementation for the treatment of osteoarthritis of the knee. Cochrane Database Syst Rev. 2006(2):CD005321.(включено 42 РКИ различных препаратов гиалуроната)
Выводы авторов в отношении ДОА КОЛЕННОГО сустава:
1. Анализ терапевтической активности препаратов ГК:
-Отмечено статистически значимое улучшение при введении гиалуроната по сравнениюс плацебо для следующих параметров эффективности: Боль при нагрузке на суставы по ВАШ/ Шкала боли индекса WOMAC/ Шкала функции индекса WOMAC/ Индекс Лекена/ Степень сгибания коленного сустава.
-В отношении общей оценки эффективности пациентом статистически значимых различий для препаратов гиалуроната и плацебо выявлено не было
-При сравнении гиалуронанов с НПВС не было выявлено статистически значимых различий в отношении боли при ходьбе (через 1—4 недели после введения препарата)
-При сравнении гиалуроната с метилпреднизолоном, вводимым внутрисуставно, глюкокортикоид оказался значимо лучше в отношении объема движений (сгибание в градусах) через 1—4 недели после введения и через 5—13 недель после введения препарата
2.Сравнение различных препаратов ГК
В целом, объем имеющихся к настоящему времени доказательных данных позволяет утверждать, что существенных различий в клинической эффективности и безопасности препаратов гиалуроната с различной молекулярной массой нет.
В ряде исследований (Gur A., Bahadir P., Sarac A.J., et al. A prospective randomised placebo controlled clinical trial comparing the tolerability and efficacy of different molecular weight hyaluronan solutions in the treatment of knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2006;65(Suppl II):230.
Raman R., Dutta A., Day N., et al. Aprospective randomised controlled clinical trial comparing the efficacy of hylan G-F 20 and sodium hyaluronate in the treatment of osteoarthritis of the knee. Ann Rheum Dis. 2006;65(Suppl II):403.
Кaratosun V., Unver B., Gocen Z., Sen A. Comparison of two hyaluronan drugs in patients with advanced osteoarthritis of the knee. A prospective, randomized, double-blind study with long term follow-up. Clin Exp Rheumatol. 2005;23(2):213-8.
отмечается, что курс высокомоллекулярных пр-тов ГК на 23% дешевле, но на 4% чаще сопровождается реакциями на введение (псевдосептическим артитом).
3. Препараты ГК для лечения ДОА других суставов:
Роль препаратов гиалуроновой кислоты в лечении ДОА других суставов (кроме коленного) остается до конца неустановленной. В самом крупном и методологически сильном исследовании ( Tormenta S., U., et al. Ultrasound guided intra-articular administration of hylan G-F 20 (Synvisc®) in 223 patients suffering from symptomatic hip osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2005;64(SupplIII):487.) преимуществ гиалуроната перед плацебо обнаружено не было, поэтому к результатам неконтролируемых исследований следует относиться с определенной долей осторожности. Можно рекомендовать использование препаратов гиалуроновой кислоты для введения в другие суставы только в рамках клинических испытаний.
Из вышеперечисленного следует, что препараты ГК эффективнее плацебо для коленного сустава, по эффективности сравнимы с НСПВС и несколько уступают глюкокортикоидам. Учитывая значимые побочные эффекты НСПВС и гормонов, препараты ГК могут быть неплохой альтернативой при лечении ДОА коленных суставов.
Достоверных данных, говорящих о том, что какая-либо торговая марка лучше другой нет.
Наибольший опыт накоплен в мире по препарату hylan G-F 20 (Synvisc®), поэтому его условно можно считать "самым проверенным временем".
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000070
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]