вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Открытый "пилон"
Павел Иванов 10 Декабрь 2008, 19:58
|
Ерсин, здравствуйте.
You wrote 5 декабря 2008 г., 19:26:24:
ЕЖ> случая закрытого артродезирования ГСС, но в обеих случаях штфит
ЕЖ> устанавливал антеградно (классическим ввдением) и у этих паицентов
ЕЖ> не было необходимости удлинения, а блокирующие винты ввинчивал в
ЕЖ> таранную кость (таранно-пяточное сочленение был интактным), при
ЕЖ> этом проксимальное отверстие атакующего конца штифта совпадал с
ЕЖ> уровнем межберцового синдесмоза и получалось синостозирование
ЕЖ> синдесмоза. Может этого не надо было делать? по крайней мере малое
ЕЖ> количество больных не позволяет мне делать выводы.
Ерсин, мы тоже имеем опыт такой фиксации. Подобную операцию за последние 3 года мы сделали трем пациентам. Снимки одного из них я прилагаю.
   
К сожалению, ни в одном из этих 3-х случаев мы не получили удовлетворяющего нас результата. Очень трудно провести штифт, введенный антеградно ровно по центру таранной кости. Отсутствие подвижности между диафизом и дистальным отломком большеберцовой кости (после фиксации в аппарате в течение 1-2 мес) очень усложняет проведение штифта в центр блока таранной кости. Поэтому мы от этого пока отказались, и проводим штифт через пятку. При данном варианте фиксации подобных проблем не возникало ни разу.
--
Best regards,
Pavel Ivanov
Sklifosovsky Clinical and Research Institute for Emergency Medicine
Polytrauma Department
3, Bolshaya Sukharevskay sq.
Moscow, 129090 Russia
|
|
|
Ответить
|
Re: Открытый "пилон"
Ерсин Жунусов 10 Декабрь 2008, 20:08
|
Здравствуйте Павел! Спасибо за информацию, оказывается нам надо учесть эти моменты. В Москве на выставке (на конференции по сочетке)я у "остеомеда" видел ретроградные штифты для артродеза ГСС, этими имплантами пользуйетесь?
Павел! как часто оперируете лучи в типичном месте? Буквально вчера прооперировал перелом луча в типичном месте (LCP от схм) ладонным доступом. Получилось неплохо, понравилось, самое главное время операции составил всего 35 мин., сами знаете как важно длительность операции при политравме. У нас неуверенность в плане послеоперационного ведения т.е. раннюю реабилитацию можно или нет? спорим. характер перелома оскольчатый (Коллеса), синтез стабильный, ведем без внешней иммобилизации (это понятно), но хотел узнать со 2 дня ПДС проводить не противопоказано? Я как приверженес функционального подхода назначил, но мои ребята (леч врач) уговраивают меня ссылаясь на то, что все таки первая операция может подождем недели 2. Отсутствие большого опыта не позволяет четко оперделить тактику ведения. С уважением Ерсин Жунусов зав отд множеств травмы НИИТО Астана.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
