ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Перелом голени послал Андрей Волна 06 Декабрь 2008, 22:43 Уважаемые коллеги, случай интересен прежде всего тем, что в данном переломе присутствуют два компонента - внутрисуставной и метадиафизарный, требующих соблюдения разных принципов при хирургическом лечении. Для внутрисуставного компонента необходима анатомичная репозиция с межфрагментарной компрессией и достижением абсолютной стабильности. При наличии импрессии надо быть готовым к замещению дефекта. Артротомию выполнять придётся, но она может быть достаточно деликатной, что, впрочем, не всегда возможно. И здесь хорошим подспорьем является предварительно наложенный аппарат внешней фиксации. Для артроскопически ассоциированной репозиции всё-таки лучше подходят случаи с преобладанием импрессии, а не раскалывания, как у данного пациента. Для метадиафизарной части этого повреждения обнажение перелома с анатомичной репозицией не является абсолютно необходимым, и, более того, неизбежно приведёт к деваскуляризации кости и возможным проблемам с заживлением перелома. Для этой части перелома желательно шинирование без обнажения зоны перелома. Шинирование может быть интрамедуллярным соответствующим гвоздём или экстрамедуллярным (пластиной или аппаратом внешней фиксации). Главное для метадиафизарной части перелома - это восстановление длины, оси конечности с правильной ротационной установкой и достижением относительной стабильности. В заключение - клинический пример хирургического лечения похожего перелома из моего архива (1,2). После анатомичной репозиции суставной поверхности с введением стягивающего винта замещён дефект (3,4). Метадиафизарная часть перелома шинирована блокированной пластиной без обнажения отломков (5,6,7). С уважением, Андрей Волна Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]