|
|
|
|
|
|
| вверх отправить поиск админ главная |
В клинику поступила пациентка 57 лет. В 2003г ДТП - перелом правой бедренной кости в средней 1/3. В б-це по м/ж выполнен накостный остеосинтез. Через 5 месяцев произошло разрушение пластины. Выполнен реостеосинтез в аппарате Илизарова. Через ½ года признаков консолидации не было. Демонтаж аппарата, реостеосинтез пластиной с угловой стабильностью. В течение года признаков консолидации нет. Произошло разрушение винтов, миграция пластины. Осенью 2006г повторная операция - резекция концов костных отломков, реостеосинтез пластиной с угловой стабильностью со свободной костной аутопластикой фрагментом малоберцовой кости.К нам госпитализирована с клиникой болтающегося ложного сустава средней 1/3 правой бедренной кости, укорочением бедра на 9см, грубой варусной деформацией. Движения в коленном суставе 180-90. Ситуация усугубляется контрактурами обоих голеностопных суставов: справа (со стороны ложного сустава бедра) – посттравматической, слева – постиммобилизационной. Стопы в эквинусном положении. Правая н/конечность практически неопорна. С трудом передвигается у кровати с ходунками.В отделении рассматриваются следующие варианты лечения:1. Удаление пластины, фрагментов сломанных винтов (технически сложно и трудоемко), реостеосинтез стержнем с костной аутопластикой. При этом способе хорошая стабильность, возможна ранняя нагрузка, но останется значительное укорочение, потребуются повторные коррегирующие операции2. Удаление пластины, ЧКДО с костной аутопластикой.Возможна коррекция длины, но КДА на бедре на многие месяцы чреват гнойными осложнениями.Уважаемые коллеги, какую тактику предпочли бы вы в данном случае? < | >
|
|
||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||
|
Посетитель:      
|
|
| "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин | ||
| ©2001-2019Orthoforum Coordinator. |
Тактика при ложном суставе бедренной кости
