AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.)
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Перелом пилона 6 мес. давности
послал Djoldas Kuldjanov 26 Январь 2009, 23:40
На снимке типичный перелом пилона с компрессией метафиза и с укорочением берцовой кости. Свежие переломы пилона лечатся восстановлением длины малоберцовой и с замещением дефекта большеберцовой структурным пластическим материалом. Обычная аутокость или синтетические заполнители служат пластическим материалом. В зависимости от перелома пластину устанавливают медиально или латерально.

Без восстановленного метафизарного дефекта перелом пилона со временем коллапсируется, а малоберцовая удерживает нагрузку и конечность деформируется в варус.


планируем наложение аппарата Илизарова для устранения смещения по оси и длине, затем планируется накостный остеосинтез большеберцовой и малоберцовой

В данном случае навряд ли аппарат Илизарова поможет, во-первых, дистальный эпиметафиз за 7 месяцев так размягчился, что потерял возможность что-либо удержать. Спицы прорежутся при первой же возможности. Без остеотомии в фокусе травмы трудно добиться устранения укорочения большеберцовой, а при несросшемся переломе лучше подождать до полного сращения.

Для создания опороспособности конечности я бы рекомендовал исправить ось остеотомией малоберцовой. Фиксация малоберцовой создаст латеральную стабильность. Идеальный мортизный снимок подскажет, насколько надо укоротить малоберцовую.

Наличие медиальной (locking) пластины не обязательно, хотя установленная щадящим (перкутанно) методом пластина даст уверенность.


Послеоперационно функциональный брейс для предупреждения контрактуры или при отсутствии обычный гипсовый сапожок.

Полная нагрузка ускорит процесс. Укорочение большеберцовой на данном этапе можно проигнорировать.

Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 1325466
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]