ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Первичная тендопластика послал SAGo 07 Февраль 2009, 00:44 Уважаемый доктор Данил Близнец! Абсолютно с Вами согласен, что матушка-природа не зря создала такой механизм связок-блоков в области костно-фиброзных каналов, который обеспечивает максимально благоприятные биомеханические условия для функции сухожилия при сгибании пальцев. Конечно же, лучше всего не разрушать ни одну из связок. Но.... Практика иногда требует нарушить законы, заложенные природой. И дело здесь не в наших личных скромном или нескромном КЛИНИЧЕСКОМ опыте. Есть много статей, посвященных этой проблеме с биомеханической точки зрения. Думаю, что на этими научно-экспериметальными данными и надо руководствоваться в своей практической деятельности. Да, все мы знаем, как отче наш, что самые важные в биомеханическом отношении блоки А2 и А4. И не дай бог их не восстановить, если они разрушены при травме или во время доступа к концам сухожилия. Так ведь? Но я процитирую и без своих комментариев лишь маленький отрывок из статьи Elliot D. Primary flexor tendon repair - operative repair, pulley management and rehabilitation // J Hand Surg. - V.27B, #6. - 2002. P.507-513. - "Hower, even with a policy of simply laying the sheath back, catching of some repairs on the main pulleys still seemed a problem and eminent speakers at meetings in the late 1980s and early 1990s remained polarized as to whether it was reasonable to partially release the A2 or A4 pulleys to allow free movement of repairs. My generation, who were doing this surgery as juniors at that time, sat very quietly in these meetings, knowing fully well that we not only regularly carried out these partial releases but also, on occasion, had to cut the A4 pulley completely to allow our repairs to move!" Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]