вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: застарелый вывих стопы
Denis 08 Февраль 2009, 18:56
|
"Вывих вправлен, для артродеза все равно нужен разрез."
КОМПРЕССИОННЫЙ артродез не предполагает разрезов...
"На фото стопа в эквинусе."
Обратите внимание на установку тарана на рентгене!
"Сомнительно, что фиксация только за таран удержит всю стопу, тем более при разрешенной нагрузке."
ЗАЧЕМ фиксировать всю стопу? Наоборот, необходимо создать гипер подвижность в суставах Лисфранка, Шопара и подтаранном для нормального функционирования конечности после формирования анкилоза в голеностопном суставе.
"какой вид кожной пластики...Если так, предлагаю решить этот вопрос после восстановления полной нагрузки на конечность."
Полностью с Вами согласен, спасибо.
У меня была "шальная" мысль выполнить открытый артродез одновременно с иссечением рубца и кожной пластикой, но на разборе была забракована. И, наверное, справедливо...
|
|
|
Ответить
|
Re: застарелый вывих стопы
Lespovich 09 Февраль 2009, 20:40
|
Практически любую сказку при достаточной подготовке и оборудовании можно сделать былью. Не надо бояться "шальных" идей, - они нас всех развивают, т к заставляют думать и искать( вспомните Амосова).
|
[
Ответить ]
|
Re: застарелый вывих стопы
Сафонов Михаил 09 Февраль 2009, 23:49
|
Как всегда по-порядку:
1. "КОМПРЕССИОННЫЙ артродез не предполагает разрезов..."
Другими словами, вы предлагаете закрытый внесуставной артродез аппаратом внешней фиксации без резекции суставных концов. Предположу, что рассчитываете на анкилозирование через разрушение/некроз гиалинового хряща сустава. По крайней мере смело, с анамнезом гнойного артрита.
2."Обратите внимание на установку тарана на рентгене! "
В самом деле, снимки некачественные - таран в ротации. Но даже по ним видно, что установка стопы минимум 104 градуса. С одной стороны - В Илизаровской технике пишут, что для женщин допустимо и 110. С другой - почему-то в цивилизованном мире настаивают на четких 90.
А если еще лучше присмотреться, таран в переднем подвывихе, что не кажется допустимым.
3."ЗАЧЕМ фиксировать всю стопу? Наоборот, необходимо создать гипер подвижность в суставах..."
Суставы стопы не приспособлены к излишним движениям. При длительной такой мобилизации развивается разболтанность, нестабильность, а далее необходимость в трехсуставном артродезе/панартродезе. Это не цель, а компромис.
Сафонов М.Н.
Екатеринбург, ГТБ №36
05313.JPG
23KB (24301 bytes)
|
[
Ответить ]
|
Re: застарелый вывих стопы
Отправитель: Denis 11 Февраль 2009, 11:05
|
Я не совсем понял что за линии на рентгенограмме. Возможно Вы имели в виду это...
image087.jpg
10KB (10630 bytes)
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
