AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная
 Предыдущее


Re: Stiff knee
Найданов В.Ф., Томск 11 Февраль 2009, 22:44
Будте любезны, дайте больше информации. Причина разгибательной контрактуры, диагноз основной, социальный статус, анамнез и пр.? В идеале Вы во время операции эндопротезирования должны добиться полного объема движений, причем без отсечения точки прикрепления 4-гл. мышцы. Но это в идеале. Ньюансы важны...
  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Найданов В.Ф., Томск
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Stiff knee
    Maxim Agalakov 12 Февраль 2009, 19:50
    >Причина разгибательной контрактуры, диагноз основной, социальный статус, анамнез и пр.?

    причина- длительно текущий коксартроз, протезировать надо было на момент постановки в очередь, прошло 5 лет.

    >социальный статус

    в смысле? Обычный человек, пенсионер

    >Нюансы важны.

    вот, как бы и хотелось...детали релиза, возможно, опилов. эндопротез LCS Complete


    [ Ответить ]

    • Re: Stiff knee
      Отправитель: Найданов В.Ф., Томск 16 Февраль 2009, 18:45
      Разгибетельная контрактура нехарактерна для первичного гонартроза. О фактах травмы, иммобилизации, спастике разгибательного аппарата вы ничего не сказали.
      По данным R-грамм, хотя качество их не очень..., мне кажется имеется 2 основных ошибки: 1. высокий уровень остеотомии большеберцовой кости, при разгибетельных контрактурах его необходимо делать ниже.
      2. Большой размер бедренного компонента. За счет этого переднезадний размер увеличен и ограничивает сгибание.
      Я не сторонник отсечения бугристости при эндопротезировании коленного сустава, особенно без выраженной вальгусной дефоормации. Максимум сгибания достигается за счет уменьшения переднезаднего размера бедренной компонента (но с учетом баланса связок при разгибании!!), тчательного удаления задних остеофитов. Ушивание капсулы лучше производить на согнутом колене, возможна пластика жировым телом. Релиз 4-х главой мышцы лучше делать, если необходимо, как по Шимбарецкому. Но при этом первоначальный доступ должен идти или по сухожилию прямой мышцы с выходом на медиальную головку или сразу между ними.
      С уважением, В.Ф. Найданов.

      [ Ответить ]
      • Re: Stiff knee
        Отправитель: Maxim Agalakov 16 Февраль 2009, 23:25
        >О фактах травмы, иммобилизации, спастике разгибательного аппарата вы ничего не сказали
        травмы были, но, видимо не очень серьезные, без иммобилизации и госпитализации
        >1. высокий уровень остеотомии большеберцовой кости, при разгибетельных контрактурах его необходимо делать ниже.
        2. Большой размер бедренного компонента. За счет этого переднезадний размер увеличен и ограничивает сгибание.
        уверяю вас, бедренный офсет не увеличен (снимок в ротации - ближайший п/о период, сложно вывести проекцию) экспериментируя с опилами к имеющимся проблемам можно было получить несбалансированное колено. Опил тибии стандартный на 10-ый вкладыш. Без рефиксированной бугристости колено было отлично сбалансировано, сгибание было до острого угла. проблема была именно в мягких тканях, конкретно в разгибательном аппарате, а не в опилах
        С уважением Максим Агалаков

        [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0002204
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]