вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Дозированная нагрузка после остеосинтеза шейки бедренной кости винтами |
 |
 |
 |
 Отправлено Станислав 23 Март 2009, 21:45
Я столкнулся с разными мнениями в отношении нагрузки на оперированную конечность после остеосинтеза шейки бедренной кости винтами. Аргументация тех, кто "за" и тех, кто "против" кажется мне убедительной. Хочу поинтересоваться мнением форумчан о послеоперационном ведении больных после остеосинтеза шейки бедренной кости винтами.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Дозированная нагрузка после остеосинтеза шейки бедренной кости винтами
Alexander Chelnokov 24 Март 2009, 22:27
|
У нас примерно такой подход сложился. У пожилых - если перелом вальгусный, или репозиция такая удалась, то частичная (до половины) нагрузка сразу. А то и без ограничений, если совсем немощный. Если не удалось вальгизировать, то ранняя нагрузка может легко привести к несостоятельности фиксации.
У молодых репозиция нужна "анатомическая". Нагрузка небольшая (вес ноги) сразу, полная - чем позже, тем лучше. Месяцев через 4-6.
|
[
Ответить ]
|
Re: Дозированная нагрузка после остеосинтеза шейки бедренной кости винтами
Лединников Игорь 25 Март 2009, 17:28
|
> Я столкнулся с разными мнениями
--
Ничего удивительного. На мой взгляд, универсального подхода быть и не может. В целом согласен с Александром Николаевичем, но добавил бы ещё пару слов. Кроме качества репозиции, возраста, выраженности остопороза, мобильности больного и т.д. следует принять во внимание тип перелома по Pauwels и качество фиксатора.
Около десяти лет назад приобретали партию из 100 6,5мм спонгиозных титановых винтов отечественного производства (о производителе умолчу). Из этой партии примерно 80-90% были израсходованы как раз на фиксацию шеек бедра. После чего собственными глазами наблюдал то, чего прежде никогда не видел: в течение 4-6 мес. после операции 3 больных с переломами Pauwels-3 сломали все три винта по плоскости перелома. И это только те трое, которые до нас "дошли" (поскольку самостоятельно передвигались). Стальные винты в такой ситуации обычно мигрируют, но, тем не менее, "вертикальные" переломы как правило исключают раннюю нагрузку, даже при хорошем качестве кости и точной репозиции.
--
С уважением
Лединников Игорь.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
