ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Свободные осколки и штифтование послал Alexander Chelnokov 29 Март 2009, 21:20 ЮАБ> Хотел-бы услышать Ваше мнение по поводу того, кто как относится к ЮАБ> наличию свободных осколков в линии перелома и чем при этом ЮАБ> руководствуется - размер, локализация, возраст и т.д. Практически единственное, что делает необходимым разрез для манипуляций с промежуточным отломком бедренной кости - это его "застегивание" в илиотибиальном тракте по типу пуговицы в петле. Когда при движениях в колене этот отломок на сантиметры смещается, создавая очевидный дискомфорт. Даже в этом случае репозиция отломка именно в его ложе избыточна, достаточно осциллирующей пилой отсечь то, что выстоит над фасцией. Отломок, расположенный так, как на показанных рентгенограммах бедра, обычно на снимках в 1-2 мес. уже располагается ближе к диафизу и включается в мозоль. На голени что-то сделать с отломком вынуждает угроза перфорация кожи, перекрытие отломком входа в канал. Не всегда надо делать разрез, можно и шилом чрескожно фрагмент сдвинуть. Наверно, еще и повреждение сосудистого пучка, когда "виновник" прямо поперек перерезанной артерии и лежит - такое не каждый за всю свою профессиональную жизнь встретит. То есть в представленных ситуациях при штифтовании ни на бедре, ни на голени не нужно делать ни открытую, ни закрытую (с помощью шильев, спиц, еще каких-то "джойстиков") репозицию. Все, что нужно - восстановить ось, длину и ротацию. Перелом большеберцовой кости почти околосуставный, могут потребоваться дополнительные меры для восстановления оси (отклоняющие спицы или винты), и запирающих винтов в дистальный отломок желательно побольше. Задний край не сломан ли там, не разобрал по этим снимкам. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]