Ответить
|
Re: Эндопротетизование после огнестрельных ранений суставов
Sereda Andrey 12 Апрель 2009, 01:56
|
Уважаемый Николай!
Мне кажется, что при эндопротезировании после огнестрельных ранений все особенности можно разделить на три категории:
1) Инфекционные. В любом случае эндопротезирование выполняется после окончательного и качественного восстановления мягкотканных дефектов, полной эпителизации. После успешной мягкотканой реконструкции до эндопротеза на наш взглад целесообразно выдержать паузу месяцев в шесть. При эндопротезировании пользоваться цементом с антибиотиком. Мыть по ходу операции побольше, оперировать побыстрее (не более 120 минут)
2) Механические. Могут возникнуть сложности, обусловленные дефектом кости. Соответсвенно могут потребоваться нестандартные протезы. В общем тут вся специфика перекликается с онкологическими протезами.
3) Функциональные. В ряде случаев длительное этапное лечение после огнестрельного ранения может привести к таким необратимым изменениям мышечно-сухожильного комплекса, что они будут значимо влиять на стабильность протеза, либо на его функциональность. Т.е. если вокруг сустава уже одни рубцы, то зачем протез? Артродез может быть прекрасной и гораздо менее опасной альтернативой.
У нас есть небогатый опыт эндопротезирования, но объединять его нецелесообразно, так как сами ранения весьма разнятся. К сожалению на домашнем компьютере не могу найти презентацию, попробую обновить в понедельник.
|
[
Ответить ]
|
Re: Эндопротетизование после огнестрельных ранений суставов
Отправитель: Katargin Nikolay 15 Апрель 2009, 22:07
|
Уважаемый Андрей!
Большое спасибо за отклик, приятно было узнать Ваше мнение! Согласен, что артродез - менее опасная альтернатива, хотя в функциональном отношении не будет ли эндопротез коленного или тазобедренного сустава для больного более предпочтителен при благоприятном состоянии окружающих тканей?
|
[
Ответить ]
|
Re: Эндопротетизование после огнестрельных ранений суставов
Отправитель: Sereda Andrey 16 Апрель 2009, 23:53
|
А о каком суставе мы сейчас говорим? Конечно же, артродез разных суставов не равнозначен.
|
[
Ответить ]
|
Re: Эндопротетизование после огнестрельных ранений суставов
Отправитель: Sereda Andrey 16 Апрель 2009, 23:54
|
А о каком суставе мы сейчас говорим? Конечно же, артродез разных суставов не равнозначен.
|
[
Ответить ]
|
Re: Эндопротетизование после огнестрельных ранений суставов
Отправитель: Katargin Nikolay 18 Апрель 2009, 12:10
|
Уважаемый Андрей!
Я имел в виду, конечно, крупные суставы- тазобедренный, коленный, плечевой. Эндопротезирование других суставов, даже после заболеваний или травм неогнестрельной этиологии, носит у нас в стране, насколько я знаю, эксклюзивный характер.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
Эндопротетизование после огнестрельных ранений суставов 
