Re: Осложнение после жгута

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное

Re: Осложнение после жгута
послал Ivan Petrov 22 Апрель 2009, 23:51

В случае "классического" турникетного паралича после наложения жгута на верхнюю треть плеча (отсутствие сгибания и разгибания кисти и пальцев, слабость сгибания, супинации и пронации предплечья, сохраненное разгибание предплечья, отведение, сгибание и ротация в в плечевом суставе) и соотвествующих изменениях на ЭНМГ восстаноление функции нервов отмечается у большинства больных в период от 3 до 6 месяцев (Prolonged tourniquet ischemia of extremities. JBone Joint Surg Am; 1960, Pneumatic tourniquet paralysis. J Bone Joint Surg Br, Aug 1983; 65-B).
Необратимое пореждение лучевого нерва отмечено лишь у 1 пациента из 15 (Tourniquet use and its complications in Norway. J Bone Joint Surg Br, Aug 2006; 88-B). При отсутствии динамики в течение 6 месяцев, вероятно, надо рассматривать возможность нейроортопедического лечения (тенотранспозицию). В период до 6 месяцев применяются анальгетики,антиконвульсанты (при нейропатических болях), пассивная и активная ЛФК, антиконтрактурные аппараты для типа JAS,электромиостимуляция. Антиконтракутранвя фиксация конечности шинами в данном случае не имеет какого-либо логичного обоснования. Эффективность витаминов и антихолинестеразных средств не доказана. Системное применение глюкокортикоидов также нецелессобразно из-за того, что их побочное системное действие превышает лечебный эффект. В целом, учитывая, непродолжительный период ишемии (25-30 минут) можно рассчитывать на хорошее восстановление функции. ЭНМГ в динамике полезно в прогнозировании течения заболевания. Для профилактики подобных осложнений применяют пневматические турникеты конического сечения (Tourniquet paralysis. Aust NZJ Surg; 1974;44), более широкие турникеты "низкого давления" (A low-pressure tourniquet system for the lower limb. Injury,1986;17:53-4), перемежающуюся компрессию думя параллельными турникетами(Intravenous lidocaine for anesthesia in the lower extremity. J Bone Joint Surg Am. 1984;66).

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]