Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Гетеротопический оссификат в локтевом суставе
Ортопедия и травматология Отправлено Быстров Сергей 27 Апрель 2009, 17:31
У пациентки 42 лет после операции остеосинтеза чрезмыщелкового перелома плеча, выполненной в нашей клинике 2 месяца назад, на контрольных R-граммах имеется гетеротопический оссификат по передней поверхности плеча.
Оперирована по методике АО, после операции максимально рано начала заниматся ЛФК. В настоящее время основная жалоба пациентки на ограничение сгибания в локтевом суставе. Клинически объем движений: сгибание 90 градусов, разгибание 170 градусов, ротационные движения в полном объеме. Привожу снимки сразу после операции и через 2 месяца. (На рентгенограммах после операции в мягких тканях по передней поверхности плеча имеется небольшой костный фрагмент, но его ширина во фронтальной плоскости не более 1 мм., обнаружен был по снимкам после операции. Интраоперационно основные крупные фрагменты отрепонировались хорошо, объем движений был сгибание до 75 градусов, разгибание 175 град.) Пациентка неудовлетворена объемом сгибания, хотя была предупреждена о высокой вероятности ограничения движений. Профилактика гетеротопической оссификации (прием индометацина) не проводилась, т.к. имелась язвенная болезнь, да и эффект от его приема считаю сомнительным.
Вопросы: 1.Стоит ли вмешиваться и пытаться удалить экзостоз? Если да,то в какие сроки и каким доступом лучше идти?
2. Оставить все как есть?
3. Не поможет ли ударно-волновая терапия либо какая-то другая методика?
Буду благодарен за все ответы и оценки своей работы. С таким осложнением столкнулся впервые.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Быстров Сергей
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Гетеротопический оссификат в локтевом суставе
    Коган П.Г. 28 Апрель 2009, 22:25
    Уважаемый доктор Быстров,
    не могли бы вы уточнить, боковая проекция сделана просто по правилам укладки или в положении максимального сгибания?
    И чего хочет пациентка?


    С уваженем Коган Павел)
    [ Ответить ]

    • Re: Гетеротопический оссификат в локтевом суставе
      Отправитель: Быстров Сергей 30 Апрель 2009, 18:23
      Снимки сделаны по правилам укладки, но объем сгибания сейчас 90 градусов. Пациентка хочет большего объема сгибания.

      [ Ответить ]
    Re: Гетеротопический оссификат в локтевом суставе
    Aнтон 02 Май 2009, 11:08
    В данном случае лучше ни чего не трогать до года, произойдет консолидация, затем при удалении металла можно будет сделать артропластику с удаление оссификата и освободить передний отдел, а возможно к тому времени и задний. Пациентка должна поддерживать имеющийся объем движений.
    Доступ обычно наружно-боковой без опаски, если не удается все достать, то внутренний боковой с выделением локтевого нерва(безопасней и спокойней). ФЗТ на локтевом суставе обычно без эффекта.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 1390514
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]