AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Продолжение темы "Ложный сустав вертельной области бедра".
Ортопедия и травматология Отправлено Попов Виктор. г.Караганда 01 Май 2009, 04:31
Уважаемые коллеги! Продолжение темы "Ложный сустав вертельной области бедра". Данный случай обсуждался на форуме 27.02.09 г. Предоставляются результаты проведенного оперативного лечения.

Иллюстрации, PDF 215 Kb
Напоминаю: травма 10 мес. назад, закрытый межвертельный перелом правого бедра, лечился скелетным вытяжением, затем кокситной гипсовой повязкой.
После обсуждения принято решение:
1. Аппаратный вариант лечения как самостоятельный метод исключить, во-первых, из-за длительного периода фиксации, высокой вероятности расшатывания и нагноения стержней/спиц; во-вторых, из-за громоздкости конструкции (агрессивный вариант окончательного лечения).
2. На первом этапе операции следует применить внеочаговую конструкцию: спице-стержневой аппарат «бедро-бедро»
3. Второй этап: открытая репозиция с обработкой концов, фиксация Blade Plate, конструкция которой позволит создать в головке бедра большую стабильность и даст возможность для выведения центрального отломка из варусно-антекурвационной установки (хороший рычаг); костная пластика. Сделано.
Первый этап: спице-стержневым аппаратом отломки максимально возможно адаптированы, ушло 3 недели. На представленных снимках – до операции, начало дистракции и две проекции по завершению; к моменту завершения дистракции длина конечностей уравнялась (фото до операции и с аппаратом) Второй этап: открытая репозиция, фиксация 135-градусной Blade Plate под контролем ЭОП в прямой и аксиальной проекции (обнаружена «сосулькообразная» деформация отломков с закрытием костномозговых каналов, произведено освежение концов, адаптация, костная пластика материалом, оставшимся после обработки костных концов).
Последние фото: больной на 5 сутки после операции.
Виктор.

<  |  >

 
  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Попов Виктор. г.Караганда
  • Связаться с автором
    		•

    Ответить

    Re: Продолжение темы "Ложный сустав вертельной области бедра".
    Alexander Chelnokov 01 Май 2009, 16:56
    Снимок с пластиной во второй проекции отсутствует в подборке.
    Можно поздравить с успехом, все прошло по плану.
    Хотя "сосульки" в зоне стыка - это неприятная находка, предрасполагающая к проблемам со сращением в этой области. Ну да время покажет.
    [ Ответить ]
    Re: Продолжение темы "Ложный сустав вертельной области бедра".
    Евгений Д 06 Май 2009, 19:56
    Скажите, а какой режим вы рекомендовали после этой операции, каков план реабилитации?


    [ Ответить ]
    • Re: Продолжение темы "Ложный сустав вертельной области бедра".
      Отправитель: Попов Виктор 07 Май 2009, 05:03
      В настоящее время больной наблюдается амбулаторно. На стационарном лечение находился 6 дней. В течение месяца предполагается активный режим с передвижением на костылях, не нагружая больную конечность. Затем Р-грамма, по результатом которой, будет решаться вопрос о тактике дальнейшего ведения больного. Сегодня предполагается его визит, контрольный осмотр, снятие швов, контроль свертываемости крови (ПТИ, фибриноген и т.д., находится на антикоагулянтной терапии).

      Виктор.


      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0253964
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]