ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: неправильно фиксированный перелом послал Djoldas Kuldjanov 28 Май 2009, 11:07 "Ходит с ограниченной нагрузкой на ногу. Направлен из травмпункта по поводу оставшегося смещения отломков. У нас разделилось мнение коллег по вопросу - есть ли необходимость в закрытом интрамедуллярном реостеосинтезе с исправлением оси или только ограничиться динамизацией гвоздя" Техника введения штифта в дистальные переломы голени отличается от введения в c/3 диафиз. В дистальном отделе штифт надо ввести поглубже и блокировку внизу сделать на все возможные дистальные отверстия. В верхней части короткий штифт создает запас для будущей динамизации. Одним из идеальных штифтом для лечения дистальных переломов голени является от Synthes Expert Nail, где имеется 4 возможные отверстия для дистальной блокировки, которые в различных направлениях создают дополнительную стабильность. На снимке сохранен небольшой вальгус, но имеется нормальная аппозиция медиального кортикального слоя и поэтому трудно согласится что здесь имеется неправильно фиксированный перелом. Для идеального сопоставления таких косых переломов надо открывать фокус травмы, но тогда меняется философия фиксации. Навряд ли рискованные манипуляции в фокусе травмы или ре-остеосинтез улучшит результат кроме рентгенологической картины. Для предупреждения осложнении можно оставить как есть, потому что всего месяц с момента операции и не видно признаков несостоятельности остеосинтеза. Отсутствие болей показания к нагрузке и после восстановления движения в суставе через пару-три недели можно сделать динамизацию. За редким исключением, обычно такие “неправильно фиксированные” переломы сростаются в срок. В худшем варианте всегда имеется возможность сделать ре-остеосинтез ложного сустава голени или остеотомию при вальгусной искривлении конечности. Djoldas Kuldjanov, MD Department of Orthopedic Surgery St. Louis University Medical Center Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]