вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: перелом конструкций
г. Москва, отделение травмы кисти и предплечья 10 Июль 2009, 15:49
|
1. Перелом 2 пластинок - ну никак не низкоэнергетическая травма/ Это к слову.
2. Дальнейшее лечение - костная аутопластика двумя кортикальными трансплантатами из большеберцовых костей, причем каждый должен быть фиксирован 6 винтами, затем гипсовая иммобилизация. Возможная альтернатива - на локтевую кость пластинка на 6-8 винтах или блокируемый штифт, затем также гипс.На луч - только аутотрансплантат. Костная аутопластика обеспечивает гарантированное срастание в таких случаях. Следует отметить, что такие операции довольно продолжительные по времени и требуют большой деликатности. Мы берем трансплантаты циркулярной пилой на дрели (можно и осциллирующей).
|
|
|
Ответить
|
Re: перелом конструкций
Юрий Алексеевич Булахтин 11 Июль 2009, 15:38
|
Конечно, "советовать" представителям специализированного отделения не
очень тактично, но мне кажется "костная аутопластика двумя
кортикальными трансплантатами из большеберцовых костей" это слишком.
Да еще гипс...
Нарушения трофики нет и две компрессирующие пластины, наложенные без выделения мест переломов, решают проблему ранней реабилитации и
консолидации.
С уважением,
Юрий Алексеевич Булахтин,
главный травматолог Камчатского Военно-морского госпиталя
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом конструкций
Отправитель: Алексей Валерьевич Афанасьев 12 Июль 2009, 01:21
|
Глубокоуважаемый Юрий Алексеевич!
Бесспорно, что современный металлоостеосинтез проще технически и обеспечивает отличную стабильность, однако не следует забывать, что качественные фиксаторы доступны не везде. Конечно, аутопластика деваскуляризованными трансплантатами кому-то может показаться архаичной в наш просвещенный век, но она успешно применялась, и сейчас преждевременно списывать ее ее в архив. Специфика нашего отделения такова, что опыт лечения таких переломов у нас хоть небольшой, но, к счастью, успешный.И самое главное, что можно будет сделать,если попытка №2 с металлоостеосинтезом также потерпит фиаско?
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом конструкций
Отправитель: Юрий Алексеевич Булахтин 13 Июль 2009, 06:40
|
Глубокоуважаемый Алексей Валерьевич!
Простите, если недостаточно ясно изложил свои предложения.
Совершенно с Вами согласен в том, что костную пластику, как метод
вообще, "списывать" преждевременно. Возражая против расширения
объема вмешательства в данном конкретном случае я исходил из того,
что биологических проблем, препятствующих консолидации здесь не
видно. Причина неудачи - тактико-технические ошибки. А значит
адекватный реостеосинтез должен привести к успеху. В отношении
того, что делать если вторая попытка закончится неудачно?
Проанализировать причину и постараться ее устранить (в том числе и
с применением костной пластики, если на тот момент будут к этому
показания).
Про то, что качественные фиксаторы доступны далеко не всем знаю
хорошо - сам работаю в абсолютной нищете. Но в представленном
случае не только неподходящие по месту фиксаторы, не соблюдены
принципы стабильного металлостеосинтеза, а это дефицит не
снабжения, а знаний и навыков.
Кстати, об этом много раз говорили на форуме - авторы сообщения,
спрашивая совета не забывайте указывать, что доступно на месте.
Юрий Алексеевич Булахтин,
главный травматолог Камчатского Военно-морского госпиталя
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом конструкций
Отправитель: Алина 09 Март 2010, 03:22
|
Уважаемый Юрий Алексеевич!
Вы часто сталкиваетесь с контрафактными изделиями (имплантантами) в своей практике?
И какие побочные эффекты бывают!
С Уважением Алина.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: перелом конструкций
Alexander Chelnokov 11 Июль 2009, 15:45
|
гМоткип> 1. Перелом 2 пластинок - ну никак не низкоэнергетическая травма/ Это к слову.
Это, к слову, усталостное разрушение пластин. Травмы даже вовсе не нужно, само сломается.
гМоткип> 2. Дальнейшее лечение - костная аутопластика двумя
гМоткип> кортикальными трансплантатами из большеберцовых костей,
Коллеги, XXI век на дворе! Пощадите ноги пациентов, проблема успешно решается любым - накостным, чрескостным и интрамедуллярным -
остеосинтезом, лишь бы состоятельный, а не как был в этом случае.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
