ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Ложный сустав и деформация плечевой кости
послал Андрей Волна 16 Июль 2009, 21:33
|
Уважаемый Абдурашид, 3 важные составляющие данной процесса: 1. Функция сустава; 2. Стабильность сустава; 3. Деформация. И все три составляющие, с моей точки зрения, необходимо учитывать при планировании операции.
И так, самое главное, что есть в этом суставе на данный момент положительного - это достаточно хорошая функция. И, желательно, функцию эту не потерять в процессе реконструкции. Чего мы хотим добиться? - исправления деформации, насколько я понимаю, прежде всего. Хотим ли мы увеличить стабильность сустава? Очевидно, что да. Но, мы должны с достаточной степенью уверенности осознавать, что платой за увеличение стабильности, в том числе и за восстановление костной массы, платой за сращение в наружных отделах сустава будет потеря функции в той ли иной степени. Вплоть до полной потери движений. Вы ведь сами отмечаете, что при супинационных движениях происходят сложные вращательно- - поступательные движения головки лучевой кости ВМЕСТЕ с остатками наружных отделов кости плечевой. И достижение консолидации здесь приведёт к потере, как минимум, пронационно-супинационных движений кисти. Вряд ли это нужно пациенту. Конечно, трудно принять решение в таком сложном случае дистанционно, не имея возможности самостоятельно осмотреть больного, но, наверное, я бы следовал Вашему плану: надмыщелковая остеотомия с фиксацией аппаратом Илизарова и постепенным исправлением деформации (и аппарат, и именно постепенное исправление деформации важны из-за склероза, как мне кажется, избыточно нагружаемой кости в зоне предполагаемой остеотомии). И, конечно, работа локтевого сустава на протяжении всего периода коррекции и фиксации. А дальше - я бы остановился. И дал возможность прожить пациенту жизнь (или её лучшую часть - молодость) с хорошей функцией локтевого сустава. И, ещё раз подчеркну, трудно принять решение в данном случае без осмотра пациента. Но, скорее всего, моё решение было бы именно таким. Но я не исключаю и других вариантов в руках другого хирурга.
С уважением, Андрей Волна
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|