AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Саркома бедра
послал Kudinow Konstantin 27 Июль 2009, 10:07
важаемый Сергей.

Судя по представленным снимкам, нужно подумать о саркоме Юинга, так как Остеогенная саркома редко поражает диафиз трубчатых костей. Ее излюбленно место - метаэпифиз.

Биопсия желательна в любом случае. Нельзя медлить.

Саркома Юинга по клинике часто имитирует гематогенный остеомиелит (гиперемия, отек сегмента, повышение температуры до 39-40, в крови - высокий лейкоцитоз). Саркома Юинга очень хорошо идет на Р-лучах (высокочувствительна). Нужно связаться с рентген-терапевтами, они подскажут схемы, дозы. В любом случае даж Р-терапия - паллиатив.

До отправки в высокоспец. центр, нужно выполнить весь список мероприятий.

Чтоб не бояться инцизии, нужно сделать ее максимально абластично, на границе здоровая кость - опухоль, ложе подвергнуть химической абляции (спирт 70%) и термической (электронож) с максимальным фанатизмом (до обугливания). Ничего, что будет ожег тканей. Зато вы максимально навредите опухоли и уменьшите возможность имплантационного метастазирования.

Мы так же применяли на взрослых пациентах методику антибластного спейсера: на 25гр. костного цемента замешивали максимальную суточную дозу метатрексат. После эксцизии опухоли (или ампутации конечности) было выявлено, что вокруг спейсера опухоль некротизируется и деградирует на обширном участке. Может, для детей есть какие-то ограничения по метатрексату.

Если помог, очень рад.

С уважением, Кудинов, Курган-Владивосток.




24.07.09, 00:00, "Тарасов С
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0000041
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]