Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Нестабильность эндопроотеза
Ортопедия и травматология Отправлено Игорь Пивень 24 Июль 2009, 00:23
Больная 40 лет, поступила в отделение с диагнозом: Нестабильность чашки цементного эндопротеза Мовшовича правого тазобедренного сустава с протрузией тазового компонента.
Жалобы на постоянные боли в правом тазобедренном суставе, в течение 5 лет.
An.morbi: В 1991 г.ДТП, получила ушиб правого тазобедренного сустава, после чего стали беспокоить периодические боли в правом тазобедренном сустав при нагрузке. В 1992 г. Госпитализирована в ГВКГ им. Бурденко с артрозо — артритом правого тазобедренного сустава, предположительно туберкулезной этиологии, в течение года получала спецефическую терапию (стрептомицин, тубазид, рифацин, канамицин, пиразинамид) Туберкулезный процесс перешел в стадию затихания с формированием метатуберкулезного фиброзного анкилоза, БК- (минус). В 1993 г эндопротезирование правого тазобедренного сустава цементным эндопротезом Мовшовича. Послеоперационный период протекал гладко, получала курс восстановительной терапии. В 2004 г. снята с учета в туберкулезном диспансере. В конце 2004 года появились периодические боли в правом тазобедренном суставе при физической нагрузке. С 2005 г. ходит с тростью.
Рентгенограммы от 07,07,2009г.
Данных за нестабильность ножки не выявлено.Помогите определиться с выбором оптимального варианта ревизии:
1 вариант
Планируем использовать кольцо Бурх—Шнайдера большого размера 60 (внутренний диаметр) и аллотрансплантат для пластики дна впадины и тела седалищной кости, чтобы получить возможность фиксации нижней клиновидной части кольца и уменьшить размер дефекта.2 вариант
пластика вертлужной впадины массивным аллотрансплантатом с установкой в него цементной чашки.
Возможно, будут и другие предложения. Прошу высказать свое мнение коллег, занимающихся ревизионным эндопротезированием

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Игорь Пивень
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Нестабильность эндопроотеза
    Женя 24 Июль 2009, 22:59
    Добрый вечер!
    Состояние кости обусловлено воздействием продуктов износа (дебриса) компонентов эндопротеза, поэтому интраоперационно Вас ждут гораздо бОльшие проблемы, чем видно на снимках. Это к тому, что имплантируемой кости надо будет иметь достаточно много. Укрепляющее кольцо - обязательно, + возможно еще и сетка. Поскольку "родной" кости столько не набраться (хотя ее тоже неплохо добавить), понадобится аллокость. Кости лучше приготовить в виде "чипсов". Кто-то из москвичей (убей - забыл кто! стыдоба!) уложенную кость импактирует с помощью спец. инструмента в виде металлической полусферы, внешний диаметр которой соответсвует оному у предполагаемого имплантата. На мой взгляд, таким образом создается хорошее ложе для вертлужного компонента. Толь одно НО - здесь будет (если вообще будет) "папиросная бумага" вместо медиальной стенки и все Ваши труды могут улететь в полость таза. Ножка выглядит стабильной, но не пришлось бы менять и головку (дебрис - едкая вещь), поэтому надо быть наготове. Тяжелый случай, да и пациентка молодая, удачи Вам...
    [ Ответить ]

    Re: Нестабильность эндопроотеза
    сергей 03 Август 2009, 07:18
    Добрый день.У фирмы ИКВА имеется онкологическая сетка бург-шнайдера в виде"осминога" точками опоры на лонной седалищной костях и теле подвздошной кости пр-ва "implantcast" (германия),возможно изготовление индивидуального кольца по сканам КТ, контактный телефон 8-903-1392083,8-909-6536756 Зуйков Игорь Борисович
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000070
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]