ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Чрезвертельный перелом бедра
послал Alexander Chelnokov 10 Август 2009, 14:15
|
ГА> фрагментов. В таких условиях применить DHS или дистальную
ГА> бедренную пластину LCP представляется нам сомнительным.
Да, с пластинкой тут не очень уютно.
ГА> Закрытый остеосинтез проксимальным гамма-гвоздем или PFNa невозможен т.к. нет ЭОПа.
Насчет "невозможен" - это чересчур. Некомфортно, трудно, долго, но сделать вполне можно.
Нужно либо тракционный стол, либо дистрактор таз-бедро, под диафиз надо будет поднимающую кпереди планку предусмотреть. Ну и ввести спицу по оси бедра через верхушку вертела (2 проекции), вскрыть канюлированным шилом вход, ввести проводник (2 проекции), рассверлить или сразу ввести стержень, убрать проводник, ввести спицу на место шеечного винта (2 проекции). Скорее всего, убрать спицу и подкорректировать положение гвоздя по глубине и ротации, еще раз спицу в шейку и 2 проекции. Ну и если все на месте, померять нужную длину винта по введенной спице. И ввести винт. Дистально можно ничего не вводить, с нагрузкой потом не торопиться только.
ГА> Возможно открытый остеосинтез гвоздем PFNa?
Открыто - теряется компонент репозиции за счет мягкотканого футляра. Можно и этим гвоздем, конечно, если это самый доступный имплантат. Хотя можно и любым другим, лишь бы была возможность предварительно ввести на место шеечного винта спицу и сделать снимок в 2 проекциях.
А с этим клинком еще там с глубиной введения могут быть проблемы.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|